法律知识
首页>资讯>正文

2019道路交通事故诉讼状范本

来源:听讼网整理 2019-01-11 15:10
发作交通事故今后不能宽和,想要提起交通事故那么路途交通事故诉讼状范本怎样写呢?接下来有关路途交通事故诉讼状范本的相关内容就由听讼网小编为您具体介绍,感谢您的阅览!
路途交通事故诉讼范本
路途交通事故诉讼状范本
诉讼状
原告名字: 王某某 性别: 男 年纪: 30 民族: 汉
住址: 北京市海淀区××路××小区×号楼×室邮编: 100082
工作单位:北京××实业股份有限公司司机 电话:13812345678
被告名字: 张某某 性别: 男 年纪: 34 民族: 汉
住址: 北京市海淀区××路××小区×号楼×室邮编: 100082
工作单位: 北京市运送七场司机 电话: 13812345678
案由: 路途交通事故人身损害补偿胶葛
诉讼恳求: (写明:恳求的意图和要求)
1、依法判令被告补偿原告医疗费××元,养分费××元,护理费××元、车份丢失××元,误工费××元,交通费××元,合计××元整。
2 本案诉讼费由被告承当。
申述现实及理由: (扼要写明:原、被告之间争议内容,发作胶葛的时刻、地址、
原因,并说明申述的理由和依据)
2009年1月30日22时许,原告驾驭车牌号为京BA××××的小客车,在北京市海淀区××路××环岛右侧车道正常行进,被告一起驾驭车牌号为京HF××××的小客车在左边车道向中心车道并线,两车触摸,形成我自己受伤,后经医院确诊为我右侧桡骨骨折,脑震荡。车辆左边损坏,经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后,被告应负悉数职责。被告在此次交通事故中只赞同给我修车,我被撞伤后,多日不能出车,因医治花费××元。但被告对我的多项丢失回绝补偿,其行为侵犯了我的合法权益,依据《中华人民共和国路途交通管理法》、《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定,特诉至北京市海淀区人民法院,恳求被告补偿其因侵权行为给我形成的直接经济丢失包含医疗费,养分费,护理费、车份丢失、误工费、交通费等合计××元,恳请法院查明现实,依法判定。
此致
北京市海淀区人民法院
(此处要求原告自己亲笔签字)原告(签名): 王某某
二00×年×月×日
Copyright ©法律咨询网 免责申明:会员言论仅代表个人观点,本站不承担法律责任