海口居民医保的参保范围和缴费标准

《海南省城镇居民根本医疗保险省级统筹实施办法》从2015年1月1日起履行省级统筹，全省一致缴费规范、一致待遇水平、一致经办事务、一致信息管理;2014年下半年依然履行《海口市城镇居民根本医疗保险暂行办法》
居民医保的参保规模和缴费规范
一、哪些人员能够参与海口市城镇居民根本医疗保险
答：下列人员可参与居民医保：
(一)本市非农业户籍的未成年居民;
(二)本市非农业户籍未参与城镇从业人员根本医疗保险的成年居民;
(三)本市辖区在校(园)在册的未参与新型农村协作医疗保险的大学生、中专生、技校生、中小学生、幼儿园儿童(含非本市户籍人员)。
(四)参与城镇从业人员根本医疗保险有困难的农民工和灵敏工作人员(含非本市户籍人员)。
(五)我市户籍的新生儿。
(六)非我市户籍新生儿，新生儿出世之月，其爸爸妈妈一方参与我市城镇从业人员根本医疗保险或城镇居民根本医疗保险，并正常享用医保待遇的(参保时供给爸爸妈妈一方医保缴费清单)。
(七)非我市户籍新生儿，新生儿出世之月，其爸爸妈妈一方参与我省城镇从业人员根本医疗保险或城镇居民根本医疗保险，并正常享用医保待遇且寓居在我市的(参保时供给爸爸妈妈一方医保缴费清单和寓居本市证明，如房产证、暂住证、工作单位证明)。
二、参与城镇居民医保的人员能否参与员工医保或新农合
答：员工医保、居民医保、新农合均归于国家树立的的医疗保险，按相关规则只能参与其间一种医疗保险，重复参保人员只能享用一种医疗保险待遇，而且城镇居民医保重复参保人员不交还个人缴费金额。
三、居民医保缴费规范是多少
答：(一)成年居民个人缴费每人每年100元。(含60岁以上白叟)
(二)未成年居民个人缴费每人每年50元。
(三)城镇非重度残疾人交纳个人缴费规范的50%，市财务补助个人缴费规范的50%。
(四)低保目标、城镇优抚目标、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上晚年人和未成年人，其个人不缴费，但有必要在年度征缴期内到所属辖区处理参保挂号，未在年度征缴期内处理参保挂号的不享用居民医保待遇。
(五)新生儿：在年度征缴期内出世的有必要一次性交纳出世年度及下一年度居民医保费，才干享用居民医保待遇。未在年度征缴期内出世，交纳出世年度居民医保费，才干享用居民医保待遇。
四、居民医保参保挂号缴费及享用待遇的时刻是什么时分?
答：城镇居民医保按规则实施每年一次的定时缴费准则，本年8月至12月为参保挂号缴费时刻，逾期不处理;会集缴费时刻定为8月15日至11月15日。11月16日至12月31日是收拾录入时刻，居民应在会集缴费时刻挂号、缴费。新生儿实施全年参保挂号缴费。参保后不处理退保手续。不足额缴费人员不享用居民医保待遇。
居民按规则参保挂号缴费后，从次年的1月1日起按天然年度享用城镇居民根本医疗保险待遇。
在我市各大(中)专院校就读的学生，入学当年缴费参保的，按学年开端享用城镇居民根本医疗保险待遇;在校期间接连缴费参保的，结业后仍可享用已缴费参保天然年度的城镇居民根本医疗保险待遇。
新生儿出世后4个月内参保挂号缴费,可享用自出世之日至出世当年底的城镇居民根本医疗保险待遇;出世4个月后参保挂号缴费，可享用缴费次月至出世当年底的城镇居民根本医疗保险待遇。
因病抢救无效逝世的新生儿，出世后4个月内参保挂号缴费,按有关方针报销住院救治的医疗费用。
五、怎样处理居民医保参保手续?
答：城镇居民应当以家庭为单位，持户口薄(低保目标、优抚目标、低收入家庭和残疾人要出具相关证件)到地点社区居委会劳作和社会保障管理站请求挂号和缴费，家庭中契合参保条件的人员应悉数参保，不能选择性参保。
在处理户籍挂号前因病抢救无效逝世的新生儿，其法定监护人凭新生儿的逝世证明及相关的证件到各区社保中心处理参保挂号缴费手续。
六、哪里处理居民医保参保手续、交纳医保费
答：在自己户籍地点地或寓居地社区(居委会)劳作和社会保障管理站请求挂号和缴费。
新生儿在各区社保中心处理参保挂号缴费手续。
七、居民医保费怎么交纳
答：能够到所辖社区刷卡(银联卡)缴费;无条件刷卡缴费的，能够现金缴存银行。
居民医保待遇
一、参保居民本省怎么治病就医，住院报销份额是多少
答：1、参保居民到医保定点医疗组织就医时，须出示自己的居民医保卡、身份证或户口簿等有效证件之一的凭据。
2、统筹基金起付线：在一个结算年度内初次住院(含门诊特别疾病医治)统筹基金的起付线为：一级医院100元;二级医院300元;三级医院350元;在一个结算年度内屡次住院(含门诊特别疾病医治)统筹基金的起付线同一等级医疗组织住院只收取一次起付线，在不同等级医疗组织别离住院，按不同等级的医疗组织起付规范补差，以累计到达所住院最高级别医院的起付线为封顶。对重度残疾人、城镇优抚目标、低保目标、低收入家庭60周岁以上的晚年人和未成年人不设起付线。
3、统筹基金年累计最高付出限额为15万元。
4、参保居民在起付规范以上、年最高付出限额以下医疗费的报销份额为：一级医院90%，二级医院75%，三级医院65%。
5、详细统筹付出规范见表1：
二、怎样报销医疗费用
答：1、参保人在本市定点医疗组织住院医治结束时，有必要在医院医保办处理报销手续。出院结算时，归于医保统筹基金付出的医疗费用由定点医疗组织与社保经办组织结算，归于个人自付部分的医疗费，由参保人与定点医疗组织结算。
2、参保人在异地医疗组织就医的，个人付出悉数住院费用后，按规则供给以下材料到市社会保险工作局居保科或各区社保所报销：异地转诊审批表、住院发票、住院主页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折(账号)复印件一份，住院临产的还需供给生育服务证和出世证原件及复印件各一份等相关材料。(医院供给的材料均需加盖医院印章)
3、海口市社会保险工作局各区社保所的详细地址及联系电话见表2：
三、居民医保定点医院有那些
答：一级医院(住院报销90%)：社区卫生服务中心、城镇卫生院、农场医院、高校医院、文庄医院、同仁医院、玛丽医院、中山医院、博德精神病院、海南南边中西医结合医院、琼山妇产科医院、新欣华中西医结合医院、海口仁心医院。
二级医院(住院报销75%)：市第三人民医院、市第四人民医院、省干部疗养院、海口市妇幼保健院、海南省武警总队医院、海南妇产科医院、海南现代妇婴医院有限公司、海南现代男科医院有限公司、海南骨科医院、海南省计划生育生殖医院、海南新期望眼科医院、海南武警边防医院、海南省皮肤病医院、海南杏林肛肠医院、琼山区妇幼保健院。
三级医院(住院报销65%)：省人民医院、市人民医院、农垦总局医院、海医附院、一八七医院、省中医院、安定医院、省妇幼保健院、市中医院、海南省眼科医院。