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北京大病医保参保条件有哪些

来源:听讼网整理 2018-06-30 03:16

大病医保由政府从医保基金划拨资金,向商业稳妥机构购买,对参保人,给予“二次报销”。北京大病医保新包含二次报销、报销规范、资金保证、参保条件、付出规模及报销份额。北京大病医保新政策有哪些?本文将为我们具体介绍。北京大病医保新政策1、“大病医保...想要了解更多关于北京大病医保参保条件有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
北京大病医保新政策
1、“大病医保”二次报销
①城乡居民大病稳妥,便是由政府从医保基金划拨资金,向商业稳妥机构购买大病稳妥,对参保人患高额医疗费大病、经根本医疗稳妥报销后需个人担负的合规医疗费用,给予“二次报销”。
②参保人员年度内累计发作的超越根本医疗稳妥最高付出限额以上的医疗费用,也能够部分或悉数经过大病医保来付出。
③举个比如,度北京新农合大病医疗稳妥起付线为20226元,在起付线以内,能够享用50%—75%的报销份额,超越起付线,除了享用新农合报销外,还能享用大病医疗稳妥50%—60%的报销份额。
2、大病医疗报销规范
契合北京市城乡居民根本医疗稳妥报销规模的费用,在根本医疗稳妥报销后”的高额费用,才归入北京市城乡居民大病稳妥付出规模,进行“二次报销”。
3、大病医保资金保证
从乡镇居民根本医保和新农合基金中划出必定份额或额度作为大病稳妥资金,底前使大病稳妥掩盖一切城乡居民根本医保参保人,对参保大病患者需个人担负的医疗费用给予保证,付出份额到达50%以上,后还要逐步提高,有用减轻大病患者就医担负。
4、大病医保参保条件
①学生儿童
②乡镇老年人
③无业居民
④残疾人
此外,有作业的、有正式工作的则不归于这个规模。
6、北京城乡居民大病稳妥付出规模
①乡镇居民根本医疗稳妥基金起付规范以下的医疗费用;
②乡镇居民根本医疗稳妥基金起付规范以上至最高付出限额以下依照份额应当由个人担负的医疗费用;
③查看、医治项目中运用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行担负的医疗费用;
④根本医疗稳妥治疗项目目录、医疗服务设施规模中的乙类应当由个人先行担负的医疗费用;
⑤《北京市根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》中的乙类药品应当由个人先行担负的医疗费用;
⑥乡镇居民根本医疗稳妥基金最高付出限额以上参照乡镇居民根本医疗稳妥基金付出规则可归入报销规模的医疗费用以及契合③、④、⑤的医疗费用。
7、大病医疗稳妥的报销份额
大病稳妥实施“分段核算、累加付出”;起付规范以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由大病稳妥基金付出50%,超越5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由大病稳妥基金付出60%,上不封顶;大病稳妥一个医疗稳妥年度结算一次。
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