人体损伤程度鉴定标准(下)
来源:听讼网整理 2018-11-10 19:59
人体危害程度断定规范(下)
5.10.5细微伤
a)手擦伤面积10.0cm2以上或许伤害面积6.0cm2以上。
b)手一处伤口或许瘢痕长度1.0cm以上;两处以上伤口或许瘢痕长度累计1.5cm以上;刺伤深达肌层。
c)手关节或许肌腱危害。
d)腕骨、掌骨或许指骨骨折。
e)外伤致指甲掉落,甲床露出;甲床出血。
5.11体表危害
5.11.1重伤二级
a)伤害面积累计达体表面积30%。
b)伤口或许瘢痕长度累计200.0cm以上。
5.11.2轻伤一级
a)伤害面积累计达体表面积10%。
b)伤口或许瘢痕长度累计40.0cm以上。
c)撕脱伤面积100.0cm2以上。
d)皮肤残缺30.0cm2以上。
5.11.3轻伤二级
a)伤害面积达体表面积6%。
b)单个伤口或许瘢痕长度10.0cm以上;多个伤口或许瘢痕长度累计15.0cm以上。
c)撕脱伤面积50.0cm2以上。
d)皮肤残缺6.0cm2以上。
5.11.4细微伤
a)擦伤面积20.0cm2以上或许伤害面积15.0cm2以上。
b)一处伤口或许瘢痕长度1.0cm以上;两处以上伤口或许瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层。
c)咬伤致皮肤破损。
5.12其他危害
5.12.1重伤一级
a)深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或许III°面积达30%。
5.12.2重伤二级
a)II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或许III°面积达10%;面积低于上述程度但兼并吸入有毒气体中毒或许严峻呼吸道烧烫伤。
b)枪弹创,创道长度累计180.0cm。
c)各种危害引起脑水肿(脑肿胀),脑疝构成。
d)各种危害引起休克(中度)。
e)揉捏归纳征(II级)。
f)危害引起脂肪栓塞归纳征(彻底型)。
g)各种危害致急性呼吸困顿归纳征(重度)。
h)电击伤(II°)。
i)溺水(中度)。
j)脑内异物存留;心脏异物存留。
k)器质性阴茎勃起妨碍(重度)。
5.12.3轻伤一级
a)II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或许III°面积达5%。
b)危害引起脂肪栓塞归纳征(不彻底型)。
c)器质性阴茎勃起妨碍(中度)。
5.12.4轻伤二级
a)II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或许III°面积达0.5%。
b)呼吸道烧伤。
c)揉捏归纳征(I级)。
d)电击伤(Ⅰ°)。
e)溺水(轻度)。
f)各种危害引起休克(轻度)。
g)呼吸功用妨碍,呈现窒息征象。
h)面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留。
i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。
j)深部安排内异物存留。
k)骨折内固定物损坏需求手术替换或许批改。
l)各种置入式假体设备损坏需求手术替换或许批改。
m)器质性阴茎勃起妨碍(轻度)。
5.12.5细微伤
a)身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;细微撕脱性骨折,无功用妨碍。
b)面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm2以上;浅II°烧烫伤。
c)颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm2以上;浅II°烧烫伤面积2.0cm2以上。
d)体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm2以上;浅II°烧烫伤面积4.0cm2以上;深II°烧烫伤。
6附则
6.1伤后因其他原因逝世的个别,其生前危害对比本规范相关条款归纳断定。
6.2未列入本规范中的物理性、化学性和生物性等致伤要素形成的人体危害,对比本规范中的相应条款归纳断定。
6.3本规范所称的危害是指各种致伤要素所引起的人体安排器官结构损坏或许功用妨碍。反响性精神病、癔症等,均为内源性疾病,不宜断定危害程度。
6.4本规范未作具体规则的危害,能够遵从危害程度等级区分准则,对比本规范附近条款进行危害程度断定。
6.5盲管创、贯穿创,其创道长度可视为皮肤伤口长度,并参照皮肤伤口长度相应条款断定危害程度。
6.6牙折包含冠折、根折和根冠折,冠折须露出髓腔。
6.7骨皮质的砍(刺)痕或许细微撕脱性骨折(无功用妨碍)的,不构本钱规范所指的轻伤。
6.8本规范所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉,腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。
6.9本规范四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。
6.10本规范四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包含正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包含坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等)。
6.11本规范四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。
6.12本规范幼女或许儿童是指年纪不满14周岁的个别。
6.13本规范所称的假体是指植入体内代替安排器官功用的设备,如:颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿(栽培牙)、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等,但可摘式义眼、义齿等在外。
6.14移植器官危害参照相应条款归纳断定。
6.15本规范所称安排器官包含再植或许再形成活的。
6.16安排器官缺失是指危害其时彻底离体或许仅有少数皮肤和皮下安排相连,或许因危害经手术切除的。器官离断(包含牙齿掉落),经再植、再造手术成功的,按危害其时景象断定危害程度。
6.17关于两个部位以上同类危害能够累加,对比相关部位数值规则高的条款进行断定。
6.18本规范所触及的体表危害数值,0~6岁按50%核算,7~10岁按60%核算,11~14岁按80%核算。
6.19本规范中呈现的数字均含本数。
附录:
A.(规范性附录)危害程度等级区分准则
B.(规范性附录)功用危害断定基准和运用说明
C.(材料性附录)人体危害程度断定常用技能
附录A:
(规范性附录)危害程度等级区分准则
A.1重伤一级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,严峻危及生命;留传肢体严峻残废或许重度容貌毁损;严峻丢掉听觉、视觉或许其他重要器官功用。
A.2重伤二级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,危及生命;留传肢体残废或许轻度容貌毁损;丢掉听觉、视觉或许其他重要器官功用。
A.3轻伤一级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,未危及生命;留传安排器官结构、功用中度危害或许显着影响容貌。
A.4轻伤二级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,未危及生命;留传安排器官结构、功用轻度危害或许影响容貌。
A.5细微伤
各种致伤要素所形成的的原发性危害,形成安排器官结构细微危害或许细微功用妨碍。
A.6等级极限
重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人逝世;轻伤二级是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻伤一级的上限与重伤二级相衔接;细微伤的上限与轻伤二级相衔接,未达细微伤规范的,不断定为细微伤。
附录B:
(规范性附录)功用危害断定基准和运用说明
B.1颅脑危害
B.1.1智能(IQ)减退
极重度智能减退:IQ低于25;言语功用丢掉;日子彻底不能自理。
重度智能减退:IQ25~39之间;言语功用严峻受损,不能进行有用的言语沟通;日子大部分不能自理。
中度智能减退:IQ40~54之间;能把握日常日子用语,但词汇匮乏,对周围环境区分才能差,只能以简略的办法与人往来;日子部分不能自理,能做简略劳动。
轻度智能减退:IQ55~69之间;无显着言语妨碍,对周围环境有较好的区分才能,能比较恰当的与人往来;日子能自理,能做一般非技能性作业。
边际智能状况:IQ70~84之间;笼统思想才能或许思想广度、深度机警性显现不良;不能完结高档杂乱的脑力劳动。
B.1.2器质性精神妨碍
有清晰的颅脑危害伴不同程度的认识妨碍病史,而且精神妨碍发作和病程与颅脑危害相关。症状表现为:认识妨碍;遗忘归纳征;发呆;器质性品格改动;精神病性症状;神经症样症状;实践检验才能或许社会功用减退。
B.1.3日子自理才能
日子自理才能首要包含以下五项:
(1)进食。
(2)翻身。
(3)大、小便。
(4)穿衣、洗漱。
(5)自主举动。
日子彻底不能自理:是指上述五项均需依靠护理者。
日子大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依靠护理者。
日子部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依靠护理者。
B.1.4肌瘫(肌力)
0级:肌肉彻底瘫痪,毫无缩短。
1级:可看到或许触及肌肉细微缩短,但不能发生动作。
2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能举高。
3级:在和地心引力相反的方向中尚能完结其动作,但不能对立外加的阻力。
4级:能对立必定的阻力,但较正常人为低。
5级:正常肌力。
B.1.5非肢体瘫的运动妨碍
非肢体瘫的运动妨碍包含肌张力增高,共济失调,不自主运动或许震颤等。依据其对日子自理影响的程度区分为轻、中、重三度。
重度:不能自行进食,巨细便,洗漱,翻身和穿衣,需求别人护理。
中度:上述动作困难,但在别人协助下能够完结。
轻度:完结上述动作虽有一些困难,但根本能够自理。
B.1.6外伤性迟发性癫痫应具有的条件
(1)确证的头部外伤史。
(2)头部外伤90日后仍被证明有癫痫的临床表现。
(3)脑电图查看(包含惯例清醒脑电图查看、睡觉脑电图查看或许较长时刻接连同步录像脑电图查看等)显现反常脑电图。
(4)印象学查看确证颅脑器质性危害。
B.1.7肛门失禁
重度:大便不能操控;肛门括约肌缩短力很弱或许丢掉;肛门括约肌缩短反射很弱或许消失;直肠内压测定,肛门灌水法<20cmH2O。
轻度:稀便不能操控;肛门括约肌缩短力较弱;肛门括约肌缩短反射较弱;直肠内压测定,肛门灌水法20~30cmH2O。
B.1.8排尿妨碍
重度:呈现真性重度尿失禁或许尿潴留剩余尿≥50mL。
轻度:呈现真性轻度尿失禁或许尿潴留剩余尿<50mL。
B.2头面部危害
B.2.1眼睑外翻
重度外翻:睑结膜严峻外翻,穹隆部消失。
中度外翻:睑结膜和睑板结膜外翻。
轻度外翻:睑结膜与眼球别离,泪点脱离泪阜。
B.2.2容貌毁损
重度:面部瘢痕变形,并有以下六项中四项者。
(1)眉毛缺失;
(2)双睑外翻或许缺失;
(3)外耳缺失;
(4)鼻缺失;
(5)上、下唇外翻或许小口变形;
(6)颈颏粘连。
中度:具有以下六项中三项者。
(1)眉毛部分缺失;
(2)眼睑外翻或许部分缺失;
(3)耳廓部分缺失;
(4)鼻翼部分缺失;
(5)唇外翻或许小口变形;
(6)颈部瘢痕变形。
轻度:含中度变形六项中二项者。
B.2.3面部及中心区
面部的规模是指前额发际下,两耳屏前与下颌下缘之间的区域,包含额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。
面部中心区:以眉弓水平线为上横线,以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线,以双侧外眦处作两条笔直线,上述四条线环绕的中心部分为中心区。
B.2.4面瘫(面神经麻痹)
本规范触及的面瘫首要是指外周性(核下性)面神经危害所形成的。
彻底性面瘫:是指面神经5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)分配的悉数面子肌肉瘫痪,表现为:额纹消失,不能蹙眉;眼睑不能充沛闭合,鼻唇沟变浅;口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。
不彻底性面瘫:是指面神经颧支、下颌支或许颞支和颊支危害呈现部分上述症状和体征。
B.2.5张口困难分级
张口困难I度:大张口时,只能笔直置入示指和中指。
张口困难Ⅱ度:大张口时,只能笔直置入示指。
张口困难Ⅲ度:大张口时,上、下切牙间隔小于示指之横径。
B.3听器听力危害
听力丢掉核算应依照世界卫生安排引荐的听力减退分级的频率规模,取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数选用4舍5入法进为整数。
纯音听阈级测验时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反响时,以最大声输出值作为该频率听阈级。
听觉诱发电位测验时,若最大输作声强仍引不出反响波形的,以最大输作声强为反响阈值。在听阈点评时,听力学单位一概运用听力级(dBHL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反响阈要比其行为听阈高10~20dB(该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反响阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应树立自己的“校正值”,假如没有自己的“校正值”,则取平均值(15dB)作为“较正值”。
纯音气导听阈级应考虑年纪要素,依照《纯音气导阈的年纪批改值》(GB7582—87)听阈级误差的中值(50%)进行批改,其间4000Hz的批改值参阅2000Hz的数值。
表B.1纯音气导阈值的年纪批改值(GB7582—87)
男 女
年纪 500Hz 1000Hz 2000Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz
30 1 1 1 1 1 1
40 2 2 3 2 2 3
50 4 4 7 4 4 6
60 6 7 12 6 7 11
70 10 11 19 10 11 16
B.4 视觉器官危害
B.4.1 盲及视力危害分级
表B.2盲及视力危害分级规范(2003年,WHO)
分类 远视力低于 远视力等于或优于
轻度或无视力危害 0.3
中度视力危害(视力危害1级) 0.3 0.1
重度视力危害(视力危害2级) 0.1 0.05
盲(盲目3级) 0.05 0.02
盲(盲目4级) 0.02 光感
盲(盲目5级) 无光感
B.4.2 视界残缺
视界有用值核算公式:
实测视界有用值(%)=8条子午线实测视界值÷500
表B.3视界有用值与视界半径的换算
视界有用值(%) 视界度数(半径)
8 5°
16 10°
24 15°
32 20°
40 25°
48 30°
56 35°
64 40°
72 45°
80 50°
88 55°
96 60°
B.5 颈部危害
B.5.1 甲状腺功用低下
重度:临床症状严峻;T3、T4或许FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。
中度:临床症状较重;T3、T4或许FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。
轻度:临床症状较轻;T3、T4或许FT3、FT4正常,TSH,轻度增高但<50μU/L。B.5.2 甲状旁腺功用低下(以下分级需结合临床症状剖析)
重度:空腹血钙<6mg/dL。
中度:空腹血钙6~7mg/dL。
轻度:空腹血钙7.1~8mg/dL。
B.5.3 发声功用妨碍
重度:声哑、不能作声。
轻度:发音过弱、声嘶、低沉、粗糙、带鼻音。
B.5.4 构音妨碍
严峻构音妨碍:表现为发音不清楚,语不成句,难以听懂,乃至彻底不能说话。
轻度构音妨碍:表现为发音禁绝,吐字不清,语调速度、节律等反常,鼻音过重。
B.6 胸部危害
B.6.1 心功用分级
Ⅰ级:膂力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或许心悸。即心功用代偿期。
Ⅱ级:膂力活动轻度受限,歇息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或许心绞痛。亦称Ⅰ度或许轻度心衰。
Ⅲ级:膂力活动显着受限,歇息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或许中度心衰。
Ⅳ级:不能从事任何膂力活动,歇息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何膂力活动后加剧。亦称Ⅲ度或许重度心衰。
B.6.2 呼吸困难
1级:与同年纪健康者在平地一起步行无气短,但爬山或许上楼时呈气短。
2级:平路步行1000m无气短,但不能与同龄健康者坚持相同速度,平路箭步行走呈现气短,爬山或许上楼时气短显着。
3级:平路步行100m即有气短。
4级:稍活动(如穿衣、说话)即气短。
B.6.3 窒息征象
临床表现为面、颈、上胸部皮肤呈现针尖巨细的出血点,以面部与眼眶部为显着;球睑结膜下呈现出血斑驳。
B.7 腹部危害
B.7.1 肝功用危害
表B.4 肝功用危害分度(此处略)
B.7.2 肾功用不全
表B.5 肾功用不全分期(此处略)
B.7.3 会阴及阴道撕裂
Ⅰ度:会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层及筋膜。
Ⅱ度:撕裂伤累及盆底肌肉筋膜,但未累及肛门括约肌。
Ⅲ度:肛门括约肌悉数或许部分撕裂,乃至直肠前壁亦被撕裂。
B.8 其他危害
B.8.1 烧烫伤分度
表B.6 烧伤深度分度(此处略)
B.8.2电击伤
Ⅰ度:全身症状细微,只要轻度心悸。触电肢体麻痹,全身无力,如极短时刻内脱离电源,稍歇息可恢复正常。
Ⅱ度:触电肢体麻痹,面无人色,心跳、呼吸增快,乃至晕厥、认识丢掉,但瞳孔不散大。对光反射存在。
Ⅲ度:呼吸浅而弱、不规则,乃至呼吸骤停。心律不齐,有室颤或许心搏骤停。
B.8.3溺水
重度:落水后3~4分钟,神志昏倒,呼吸不规则,上腹部胀大,心音削弱或许心跳、呼吸中止。淹溺到逝世的时刻一般为5~6分钟。
中度:落水后1~2分钟,神志含糊,呼吸不规则或许表浅,血压下降,心跳减慢,反射削弱。
轻度:刚落水顷刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。
B.8.4揉捏归纳征
系人体肌肉丰厚的四肢与躯干部位因长时刻受压(例如暴力揉捏)或许其他原因形成部分循环妨碍,成果引起肌肉缺血性坏死,呈现肢体显着肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功用衰竭。
Ⅰ级:肌红蛋白尿实验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反响者。
Ⅱ级:肌红蛋白尿实验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显着升高,血肌酐和尿素氮增高,少尿,有显着血浆进入安排空隙,致有用血容量丢掉,呈现低血压者。
Ⅲ级:肌红蛋白尿实验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显着升高,少尿或许尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。
B.8.5急性呼吸困顿归纳征
急性呼吸困顿归纳征(ARDS)须具有以下条件:
(1)有发病的高危要素。
(2)急性起病,呼吸频率数和/或呼吸困顿。
(3)低氧血症,PaO2/FiO2≤200mmHg。
(4)胸部X线查看两肺滋润影。
(5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或许临床上在外心源性肺水肿。
凡契合以上5项可确诊为ARDS。
表B.7 急性呼吸困顿归纳征分度(此处略)
B.8.6脂肪栓塞归纳征
不彻底型(或许称部分症候群型):伤者骨折后呈现胸部痛苦,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤呈现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室查看有显着低氧血症,预后一般杰出。
彻底型(或许称典型症候群型):伤者伤口骨折后呈现神志模糊,严峻呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。尔后呈现呼吸困顿、神志不清致使昏倒等神经体系症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室查看可见血色素下降,血小板削减,血沉增快以及呈现低氧血症。肺部X线查看可见多变的进行性的肺部斑片状暗影改动和右心扩展。
B.8.7休克分度
表B.8 休克分度(此处略)
B.8.8器质性阴茎勃起妨碍
重度:阴茎无勃起反响,阴茎硬度及周径均无改动。
中度:阴茎勃起时最大硬度>0,<40%,每次勃起持续时刻<10分钟。
轻度:阴茎勃起时最大硬度≥40%,<60%,每次勃起持续时刻<10分钟。
附录C:
(材料性附录)人体危害程度断定常用技能
C.1视力妨碍查看
视力记载可选用小数记载或许5分记载两种办法。视力(指远距视力)经用镜片(包含触摸镜,针孔镜等),纠正到达正常视力规模(0.8以上)或许挨近正常视力规模(0.4—0.8)的都不属视力妨碍规模。
中心视力好而视界缩小,以凝视点为中心,视界半径小于10度而大于5度者为盲目3级,如半径小于5度者为盲目4级。
周边视界查看:视界缩小系指因危害致眼球凝视前方而不滚动所能看到的空间规模缩窄,致使难以从事正常作业、学习或许其它活动。
对视界查看要求,视标色彩:白色,视标巨细:5mm,查看间隔330mm,视界布景亮度:31.5asb。
周边视界缩小,断定以实测得八条子午线视界值的总和核算平均值,即有用视界值。
视力妨碍查看具体办法参阅《视觉功用妨碍法医断定攻略》(SF/ZJD0103004)。
C.2听力妨碍查看
听力妨碍查看应契合《听力妨碍的法医学断定》(GA/T914)。
C.3前庭平衡功用查看
本规范所指的前庭平衡功用丢掉及前庭平衡功用减退,是指外力作用颅脑或许耳部,形成前庭体系的危害。伤后呈现前庭平衡功用妨碍的临床表现,自发性前庭体征查看法和诱发性前庭功用查看法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等查看),结合听力查看和神经体系查看,以及印象学查看归纳断定,确认前庭平衡功用是丢掉,或许减退。
C.4阴茎勃起功用检测
阴茎勃起功用检测应满意阴茎勃起妨碍法医学断定的根本要求,具体办法参阅《男人性功用妨碍法医学断定规范》(SF/ZJD0103002)。
C.5体表面积核算
九分估算法:成人体表面积视为100%,将整体表面积区分为11个9%等面积区域,即头(面)颈部占一个9%,双上肢占二个9%,躯干前后及会阴部占三个9%,臀部及双下肢占五个9% 1%(见表B2)。
表C.1 体表面积的九分估算法(此处略)
手掌法:受检者五指并拢,一掌面适当其本身体表面积的1%。
公式核算法:S(平方米)=0.0061X身长(cm) 0.0128X体重(kg)—0.1529
C.6肢体关节功用丢掉程度点评
肢体关节功用点评运用说明(适用于四肢大关节功用断定):
1.各关节功用丢掉程度等于相应关节一切轴位(如腕关节有两个轴位)和一切方位(如腕关节有四个方位)功用丢掉值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功用丢掉值别离为30%、40%、60%和60%,求得腕关节功用丢掉程度为47.5%。假如掌屈伴肌力下降(肌力3级),查表得相应功用丢掉值别离为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功用丢掉程度为56.25%。
2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功用丢掉值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动约束在掌屈10度与40度之间,则背屈功用丢掉值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功用丢掉值为30%,背屈功用以100%计,则腕关节功用丢掉程度为65%。
3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功用时,伤侧关节功用丢掉值应与对侧进行比较,即一起用查表法别离求出伤侧和对侧关节功用丢掉值,并用伤侧关节功用丢掉值减去对侧关节功用丢掉值即为伤侧关节功用实践丢掉值。
4.因为本规范关于关节功用的断定现已考虑到肌力减退关于关节功用的影响,故在丈量关节运动活动度时,应以关节被迫活动度为准。
C.6.1肩关节功用丢掉程度断定
表C.2 肩关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.2肘关节功用丢掉程度断定
表C.3 肘关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.3腕关节功用丢掉程度断定
表C.4 腕关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.4髋关节功用丢掉程度断定
表C.5 髋关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.5膝关节功用丢掉程度断定
表C.6 膝关节功用丢掉程度(%)(此处略)
运用说明:考虑到膝关节同一轴位屈伸活动彼此堆叠,膝关节功用丢掉程度的核算办法与其他关节略有不同,即依据关节委曲与扩展运动活动度查表得出相应功用丢掉程度,再求和即为膝关节功用丢掉程度。当二者之和大于100%时,以100%核算。
C.6.6踝关节功用丢掉程度断定
表C.7 踝关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.7手功用核算
C.7.1手缺失和丢掉功用的核算
一手拇指占一手功用的36%,其间末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功用的18%,其间末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功用的9%,其间末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功用的10%,其间榜首掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本规范中,双手缺失或丢掉功用的程度是按前面办法累加核算的成果。
C.7.2手感觉丢掉功用的核算
手感觉丢掉功用是指因事端危害所形成的手的掌侧感觉功用的丢掉。手感觉丢掉功用的核算按相应手功用丢掉程度的50%核算。
5.10.5细微伤
a)手擦伤面积10.0cm2以上或许伤害面积6.0cm2以上。
b)手一处伤口或许瘢痕长度1.0cm以上;两处以上伤口或许瘢痕长度累计1.5cm以上;刺伤深达肌层。
c)手关节或许肌腱危害。
d)腕骨、掌骨或许指骨骨折。
e)外伤致指甲掉落,甲床露出;甲床出血。
5.11体表危害
5.11.1重伤二级
a)伤害面积累计达体表面积30%。
b)伤口或许瘢痕长度累计200.0cm以上。
5.11.2轻伤一级
a)伤害面积累计达体表面积10%。
b)伤口或许瘢痕长度累计40.0cm以上。
c)撕脱伤面积100.0cm2以上。
d)皮肤残缺30.0cm2以上。
5.11.3轻伤二级
a)伤害面积达体表面积6%。
b)单个伤口或许瘢痕长度10.0cm以上;多个伤口或许瘢痕长度累计15.0cm以上。
c)撕脱伤面积50.0cm2以上。
d)皮肤残缺6.0cm2以上。
5.11.4细微伤
a)擦伤面积20.0cm2以上或许伤害面积15.0cm2以上。
b)一处伤口或许瘢痕长度1.0cm以上;两处以上伤口或许瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层。
c)咬伤致皮肤破损。
5.12其他危害
5.12.1重伤一级
a)深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或许III°面积达30%。
5.12.2重伤二级
a)II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或许III°面积达10%;面积低于上述程度但兼并吸入有毒气体中毒或许严峻呼吸道烧烫伤。
b)枪弹创,创道长度累计180.0cm。
c)各种危害引起脑水肿(脑肿胀),脑疝构成。
d)各种危害引起休克(中度)。
e)揉捏归纳征(II级)。
f)危害引起脂肪栓塞归纳征(彻底型)。
g)各种危害致急性呼吸困顿归纳征(重度)。
h)电击伤(II°)。
i)溺水(中度)。
j)脑内异物存留;心脏异物存留。
k)器质性阴茎勃起妨碍(重度)。
5.12.3轻伤一级
a)II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或许III°面积达5%。
b)危害引起脂肪栓塞归纳征(不彻底型)。
c)器质性阴茎勃起妨碍(中度)。
5.12.4轻伤二级
a)II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或许III°面积达0.5%。
b)呼吸道烧伤。
c)揉捏归纳征(I级)。
d)电击伤(Ⅰ°)。
e)溺水(轻度)。
f)各种危害引起休克(轻度)。
g)呼吸功用妨碍,呈现窒息征象。
h)面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留。
i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。
j)深部安排内异物存留。
k)骨折内固定物损坏需求手术替换或许批改。
l)各种置入式假体设备损坏需求手术替换或许批改。
m)器质性阴茎勃起妨碍(轻度)。
5.12.5细微伤
a)身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;细微撕脱性骨折,无功用妨碍。
b)面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm2以上;浅II°烧烫伤。
c)颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm2以上;浅II°烧烫伤面积2.0cm2以上。
d)体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm2以上;浅II°烧烫伤面积4.0cm2以上;深II°烧烫伤。
6附则
6.1伤后因其他原因逝世的个别,其生前危害对比本规范相关条款归纳断定。
6.2未列入本规范中的物理性、化学性和生物性等致伤要素形成的人体危害,对比本规范中的相应条款归纳断定。
6.3本规范所称的危害是指各种致伤要素所引起的人体安排器官结构损坏或许功用妨碍。反响性精神病、癔症等,均为内源性疾病,不宜断定危害程度。
6.4本规范未作具体规则的危害,能够遵从危害程度等级区分准则,对比本规范附近条款进行危害程度断定。
6.5盲管创、贯穿创,其创道长度可视为皮肤伤口长度,并参照皮肤伤口长度相应条款断定危害程度。
6.6牙折包含冠折、根折和根冠折,冠折须露出髓腔。
6.7骨皮质的砍(刺)痕或许细微撕脱性骨折(无功用妨碍)的,不构本钱规范所指的轻伤。
6.8本规范所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉,腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。
6.9本规范四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。
6.10本规范四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包含正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包含坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等)。
6.11本规范四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。
6.12本规范幼女或许儿童是指年纪不满14周岁的个别。
6.13本规范所称的假体是指植入体内代替安排器官功用的设备,如:颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿(栽培牙)、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等,但可摘式义眼、义齿等在外。
6.14移植器官危害参照相应条款归纳断定。
6.15本规范所称安排器官包含再植或许再形成活的。
6.16安排器官缺失是指危害其时彻底离体或许仅有少数皮肤和皮下安排相连,或许因危害经手术切除的。器官离断(包含牙齿掉落),经再植、再造手术成功的,按危害其时景象断定危害程度。
6.17关于两个部位以上同类危害能够累加,对比相关部位数值规则高的条款进行断定。
6.18本规范所触及的体表危害数值,0~6岁按50%核算,7~10岁按60%核算,11~14岁按80%核算。
6.19本规范中呈现的数字均含本数。
附录:
A.(规范性附录)危害程度等级区分准则
B.(规范性附录)功用危害断定基准和运用说明
C.(材料性附录)人体危害程度断定常用技能
附录A:
(规范性附录)危害程度等级区分准则
A.1重伤一级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,严峻危及生命;留传肢体严峻残废或许重度容貌毁损;严峻丢掉听觉、视觉或许其他重要器官功用。
A.2重伤二级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,危及生命;留传肢体残废或许轻度容貌毁损;丢掉听觉、视觉或许其他重要器官功用。
A.3轻伤一级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,未危及生命;留传安排器官结构、功用中度危害或许显着影响容貌。
A.4轻伤二级
各种致伤要素所形成的的原发性危害或许由原发性危害引起的并发症,未危及生命;留传安排器官结构、功用轻度危害或许影响容貌。
A.5细微伤
各种致伤要素所形成的的原发性危害,形成安排器官结构细微危害或许细微功用妨碍。
A.6等级极限
重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人逝世;轻伤二级是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻伤一级的上限与重伤二级相衔接;细微伤的上限与轻伤二级相衔接,未达细微伤规范的,不断定为细微伤。
附录B:
(规范性附录)功用危害断定基准和运用说明
B.1颅脑危害
B.1.1智能(IQ)减退
极重度智能减退:IQ低于25;言语功用丢掉;日子彻底不能自理。
重度智能减退:IQ25~39之间;言语功用严峻受损,不能进行有用的言语沟通;日子大部分不能自理。
中度智能减退:IQ40~54之间;能把握日常日子用语,但词汇匮乏,对周围环境区分才能差,只能以简略的办法与人往来;日子部分不能自理,能做简略劳动。
轻度智能减退:IQ55~69之间;无显着言语妨碍,对周围环境有较好的区分才能,能比较恰当的与人往来;日子能自理,能做一般非技能性作业。
边际智能状况:IQ70~84之间;笼统思想才能或许思想广度、深度机警性显现不良;不能完结高档杂乱的脑力劳动。
B.1.2器质性精神妨碍
有清晰的颅脑危害伴不同程度的认识妨碍病史,而且精神妨碍发作和病程与颅脑危害相关。症状表现为:认识妨碍;遗忘归纳征;发呆;器质性品格改动;精神病性症状;神经症样症状;实践检验才能或许社会功用减退。
B.1.3日子自理才能
日子自理才能首要包含以下五项:
(1)进食。
(2)翻身。
(3)大、小便。
(4)穿衣、洗漱。
(5)自主举动。
日子彻底不能自理:是指上述五项均需依靠护理者。
日子大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依靠护理者。
日子部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依靠护理者。
B.1.4肌瘫(肌力)
0级:肌肉彻底瘫痪,毫无缩短。
1级:可看到或许触及肌肉细微缩短,但不能发生动作。
2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能举高。
3级:在和地心引力相反的方向中尚能完结其动作,但不能对立外加的阻力。
4级:能对立必定的阻力,但较正常人为低。
5级:正常肌力。
B.1.5非肢体瘫的运动妨碍
非肢体瘫的运动妨碍包含肌张力增高,共济失调,不自主运动或许震颤等。依据其对日子自理影响的程度区分为轻、中、重三度。
重度:不能自行进食,巨细便,洗漱,翻身和穿衣,需求别人护理。
中度:上述动作困难,但在别人协助下能够完结。
轻度:完结上述动作虽有一些困难,但根本能够自理。
B.1.6外伤性迟发性癫痫应具有的条件
(1)确证的头部外伤史。
(2)头部外伤90日后仍被证明有癫痫的临床表现。
(3)脑电图查看(包含惯例清醒脑电图查看、睡觉脑电图查看或许较长时刻接连同步录像脑电图查看等)显现反常脑电图。
(4)印象学查看确证颅脑器质性危害。
B.1.7肛门失禁
重度:大便不能操控;肛门括约肌缩短力很弱或许丢掉;肛门括约肌缩短反射很弱或许消失;直肠内压测定,肛门灌水法<20cmH2O。
轻度:稀便不能操控;肛门括约肌缩短力较弱;肛门括约肌缩短反射较弱;直肠内压测定,肛门灌水法20~30cmH2O。
B.1.8排尿妨碍
重度:呈现真性重度尿失禁或许尿潴留剩余尿≥50mL。
轻度:呈现真性轻度尿失禁或许尿潴留剩余尿<50mL。
B.2头面部危害
B.2.1眼睑外翻
重度外翻:睑结膜严峻外翻,穹隆部消失。
中度外翻:睑结膜和睑板结膜外翻。
轻度外翻:睑结膜与眼球别离,泪点脱离泪阜。
B.2.2容貌毁损
重度:面部瘢痕变形,并有以下六项中四项者。
(1)眉毛缺失;
(2)双睑外翻或许缺失;
(3)外耳缺失;
(4)鼻缺失;
(5)上、下唇外翻或许小口变形;
(6)颈颏粘连。
中度:具有以下六项中三项者。
(1)眉毛部分缺失;
(2)眼睑外翻或许部分缺失;
(3)耳廓部分缺失;
(4)鼻翼部分缺失;
(5)唇外翻或许小口变形;
(6)颈部瘢痕变形。
轻度:含中度变形六项中二项者。
B.2.3面部及中心区
面部的规模是指前额发际下,两耳屏前与下颌下缘之间的区域,包含额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。
面部中心区:以眉弓水平线为上横线,以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线,以双侧外眦处作两条笔直线,上述四条线环绕的中心部分为中心区。
B.2.4面瘫(面神经麻痹)
本规范触及的面瘫首要是指外周性(核下性)面神经危害所形成的。
彻底性面瘫:是指面神经5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)分配的悉数面子肌肉瘫痪,表现为:额纹消失,不能蹙眉;眼睑不能充沛闭合,鼻唇沟变浅;口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。
不彻底性面瘫:是指面神经颧支、下颌支或许颞支和颊支危害呈现部分上述症状和体征。
B.2.5张口困难分级
张口困难I度:大张口时,只能笔直置入示指和中指。
张口困难Ⅱ度:大张口时,只能笔直置入示指。
张口困难Ⅲ度:大张口时,上、下切牙间隔小于示指之横径。
B.3听器听力危害
听力丢掉核算应依照世界卫生安排引荐的听力减退分级的频率规模,取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数选用4舍5入法进为整数。
纯音听阈级测验时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反响时,以最大声输出值作为该频率听阈级。
听觉诱发电位测验时,若最大输作声强仍引不出反响波形的,以最大输作声强为反响阈值。在听阈点评时,听力学单位一概运用听力级(dBHL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反响阈要比其行为听阈高10~20dB(该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反响阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应树立自己的“校正值”,假如没有自己的“校正值”,则取平均值(15dB)作为“较正值”。
纯音气导听阈级应考虑年纪要素,依照《纯音气导阈的年纪批改值》(GB7582—87)听阈级误差的中值(50%)进行批改,其间4000Hz的批改值参阅2000Hz的数值。
表B.1纯音气导阈值的年纪批改值(GB7582—87)
男 女
年纪 500Hz 1000Hz 2000Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz
30 1 1 1 1 1 1
40 2 2 3 2 2 3
50 4 4 7 4 4 6
60 6 7 12 6 7 11
70 10 11 19 10 11 16
B.4 视觉器官危害
B.4.1 盲及视力危害分级
表B.2盲及视力危害分级规范(2003年,WHO)
分类 远视力低于 远视力等于或优于
轻度或无视力危害 0.3
中度视力危害(视力危害1级) 0.3 0.1
重度视力危害(视力危害2级) 0.1 0.05
盲(盲目3级) 0.05 0.02
盲(盲目4级) 0.02 光感
盲(盲目5级) 无光感
B.4.2 视界残缺
视界有用值核算公式:
实测视界有用值(%)=8条子午线实测视界值÷500
表B.3视界有用值与视界半径的换算
视界有用值(%) 视界度数(半径)
8 5°
16 10°
24 15°
32 20°
40 25°
48 30°
56 35°
64 40°
72 45°
80 50°
88 55°
96 60°
B.5 颈部危害
B.5.1 甲状腺功用低下
重度:临床症状严峻;T3、T4或许FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。
中度:临床症状较重;T3、T4或许FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。
轻度:临床症状较轻;T3、T4或许FT3、FT4正常,TSH,轻度增高但<50μU/L。B.5.2 甲状旁腺功用低下(以下分级需结合临床症状剖析)
重度:空腹血钙<6mg/dL。
中度:空腹血钙6~7mg/dL。
轻度:空腹血钙7.1~8mg/dL。
B.5.3 发声功用妨碍
重度:声哑、不能作声。
轻度:发音过弱、声嘶、低沉、粗糙、带鼻音。
B.5.4 构音妨碍
严峻构音妨碍:表现为发音不清楚,语不成句,难以听懂,乃至彻底不能说话。
轻度构音妨碍:表现为发音禁绝,吐字不清,语调速度、节律等反常,鼻音过重。
B.6 胸部危害
B.6.1 心功用分级
Ⅰ级:膂力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或许心悸。即心功用代偿期。
Ⅱ级:膂力活动轻度受限,歇息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或许心绞痛。亦称Ⅰ度或许轻度心衰。
Ⅲ级:膂力活动显着受限,歇息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或许中度心衰。
Ⅳ级:不能从事任何膂力活动,歇息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何膂力活动后加剧。亦称Ⅲ度或许重度心衰。
B.6.2 呼吸困难
1级:与同年纪健康者在平地一起步行无气短,但爬山或许上楼时呈气短。
2级:平路步行1000m无气短,但不能与同龄健康者坚持相同速度,平路箭步行走呈现气短,爬山或许上楼时气短显着。
3级:平路步行100m即有气短。
4级:稍活动(如穿衣、说话)即气短。
B.6.3 窒息征象
临床表现为面、颈、上胸部皮肤呈现针尖巨细的出血点,以面部与眼眶部为显着;球睑结膜下呈现出血斑驳。
B.7 腹部危害
B.7.1 肝功用危害
表B.4 肝功用危害分度(此处略)
B.7.2 肾功用不全
表B.5 肾功用不全分期(此处略)
B.7.3 会阴及阴道撕裂
Ⅰ度:会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层及筋膜。
Ⅱ度:撕裂伤累及盆底肌肉筋膜,但未累及肛门括约肌。
Ⅲ度:肛门括约肌悉数或许部分撕裂,乃至直肠前壁亦被撕裂。
B.8 其他危害
B.8.1 烧烫伤分度
表B.6 烧伤深度分度(此处略)
B.8.2电击伤
Ⅰ度:全身症状细微,只要轻度心悸。触电肢体麻痹,全身无力,如极短时刻内脱离电源,稍歇息可恢复正常。
Ⅱ度:触电肢体麻痹,面无人色,心跳、呼吸增快,乃至晕厥、认识丢掉,但瞳孔不散大。对光反射存在。
Ⅲ度:呼吸浅而弱、不规则,乃至呼吸骤停。心律不齐,有室颤或许心搏骤停。
B.8.3溺水
重度:落水后3~4分钟,神志昏倒,呼吸不规则,上腹部胀大,心音削弱或许心跳、呼吸中止。淹溺到逝世的时刻一般为5~6分钟。
中度:落水后1~2分钟,神志含糊,呼吸不规则或许表浅,血压下降,心跳减慢,反射削弱。
轻度:刚落水顷刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。
B.8.4揉捏归纳征
系人体肌肉丰厚的四肢与躯干部位因长时刻受压(例如暴力揉捏)或许其他原因形成部分循环妨碍,成果引起肌肉缺血性坏死,呈现肢体显着肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功用衰竭。
Ⅰ级:肌红蛋白尿实验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反响者。
Ⅱ级:肌红蛋白尿实验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显着升高,血肌酐和尿素氮增高,少尿,有显着血浆进入安排空隙,致有用血容量丢掉,呈现低血压者。
Ⅲ级:肌红蛋白尿实验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显着升高,少尿或许尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。
B.8.5急性呼吸困顿归纳征
急性呼吸困顿归纳征(ARDS)须具有以下条件:
(1)有发病的高危要素。
(2)急性起病,呼吸频率数和/或呼吸困顿。
(3)低氧血症,PaO2/FiO2≤200mmHg。
(4)胸部X线查看两肺滋润影。
(5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或许临床上在外心源性肺水肿。
凡契合以上5项可确诊为ARDS。
表B.7 急性呼吸困顿归纳征分度(此处略)
B.8.6脂肪栓塞归纳征
不彻底型(或许称部分症候群型):伤者骨折后呈现胸部痛苦,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤呈现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室查看有显着低氧血症,预后一般杰出。
彻底型(或许称典型症候群型):伤者伤口骨折后呈现神志模糊,严峻呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。尔后呈现呼吸困顿、神志不清致使昏倒等神经体系症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室查看可见血色素下降,血小板削减,血沉增快以及呈现低氧血症。肺部X线查看可见多变的进行性的肺部斑片状暗影改动和右心扩展。
B.8.7休克分度
表B.8 休克分度(此处略)
B.8.8器质性阴茎勃起妨碍
重度:阴茎无勃起反响,阴茎硬度及周径均无改动。
中度:阴茎勃起时最大硬度>0,<40%,每次勃起持续时刻<10分钟。
轻度:阴茎勃起时最大硬度≥40%,<60%,每次勃起持续时刻<10分钟。
附录C:
(材料性附录)人体危害程度断定常用技能
C.1视力妨碍查看
视力记载可选用小数记载或许5分记载两种办法。视力(指远距视力)经用镜片(包含触摸镜,针孔镜等),纠正到达正常视力规模(0.8以上)或许挨近正常视力规模(0.4—0.8)的都不属视力妨碍规模。
中心视力好而视界缩小,以凝视点为中心,视界半径小于10度而大于5度者为盲目3级,如半径小于5度者为盲目4级。
周边视界查看:视界缩小系指因危害致眼球凝视前方而不滚动所能看到的空间规模缩窄,致使难以从事正常作业、学习或许其它活动。
对视界查看要求,视标色彩:白色,视标巨细:5mm,查看间隔330mm,视界布景亮度:31.5asb。
周边视界缩小,断定以实测得八条子午线视界值的总和核算平均值,即有用视界值。
视力妨碍查看具体办法参阅《视觉功用妨碍法医断定攻略》(SF/ZJD0103004)。
C.2听力妨碍查看
听力妨碍查看应契合《听力妨碍的法医学断定》(GA/T914)。
C.3前庭平衡功用查看
本规范所指的前庭平衡功用丢掉及前庭平衡功用减退,是指外力作用颅脑或许耳部,形成前庭体系的危害。伤后呈现前庭平衡功用妨碍的临床表现,自发性前庭体征查看法和诱发性前庭功用查看法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等查看),结合听力查看和神经体系查看,以及印象学查看归纳断定,确认前庭平衡功用是丢掉,或许减退。
C.4阴茎勃起功用检测
阴茎勃起功用检测应满意阴茎勃起妨碍法医学断定的根本要求,具体办法参阅《男人性功用妨碍法医学断定规范》(SF/ZJD0103002)。
C.5体表面积核算
九分估算法:成人体表面积视为100%,将整体表面积区分为11个9%等面积区域,即头(面)颈部占一个9%,双上肢占二个9%,躯干前后及会阴部占三个9%,臀部及双下肢占五个9% 1%(见表B2)。
表C.1 体表面积的九分估算法(此处略)
手掌法:受检者五指并拢,一掌面适当其本身体表面积的1%。
公式核算法:S(平方米)=0.0061X身长(cm) 0.0128X体重(kg)—0.1529
C.6肢体关节功用丢掉程度点评
肢体关节功用点评运用说明(适用于四肢大关节功用断定):
1.各关节功用丢掉程度等于相应关节一切轴位(如腕关节有两个轴位)和一切方位(如腕关节有四个方位)功用丢掉值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功用丢掉值别离为30%、40%、60%和60%,求得腕关节功用丢掉程度为47.5%。假如掌屈伴肌力下降(肌力3级),查表得相应功用丢掉值别离为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功用丢掉程度为56.25%。
2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功用丢掉值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动约束在掌屈10度与40度之间,则背屈功用丢掉值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功用丢掉值为30%,背屈功用以100%计,则腕关节功用丢掉程度为65%。
3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功用时,伤侧关节功用丢掉值应与对侧进行比较,即一起用查表法别离求出伤侧和对侧关节功用丢掉值,并用伤侧关节功用丢掉值减去对侧关节功用丢掉值即为伤侧关节功用实践丢掉值。
4.因为本规范关于关节功用的断定现已考虑到肌力减退关于关节功用的影响,故在丈量关节运动活动度时,应以关节被迫活动度为准。
C.6.1肩关节功用丢掉程度断定
表C.2 肩关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.2肘关节功用丢掉程度断定
表C.3 肘关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.3腕关节功用丢掉程度断定
表C.4 腕关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.4髋关节功用丢掉程度断定
表C.5 髋关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.6.5膝关节功用丢掉程度断定
表C.6 膝关节功用丢掉程度(%)(此处略)
运用说明:考虑到膝关节同一轴位屈伸活动彼此堆叠,膝关节功用丢掉程度的核算办法与其他关节略有不同,即依据关节委曲与扩展运动活动度查表得出相应功用丢掉程度,再求和即为膝关节功用丢掉程度。当二者之和大于100%时,以100%核算。
C.6.6踝关节功用丢掉程度断定
表C.7 踝关节功用丢掉程度(%)(此处略)
C.7手功用核算
C.7.1手缺失和丢掉功用的核算
一手拇指占一手功用的36%,其间末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功用的18%,其间末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功用的9%,其间末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功用的10%,其间榜首掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本规范中,双手缺失或丢掉功用的程度是按前面办法累加核算的成果。
C.7.2手感觉丢掉功用的核算
手感觉丢掉功用是指因事端危害所形成的手的掌侧感觉功用的丢掉。手感觉丢掉功用的核算按相应手功用丢掉程度的50%核算。