深圳少儿医保报销范围和比例是多少
来源:听讼网整理 2018-06-07 20:43深圳少儿医保报销规模主要是门诊、住院和大病门诊,报销份额别离依照不同的治病状况而不同,至少在60%以上。报销条件1、参保少儿就医发作的门诊医疗费用有下列景象的,由自己先行付出后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构请求审阅报销...想要了解更多关于深圳少儿医保报销规模和份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
深圳少儿医保报销规模主要是门诊、住院和大病门诊,报销份额别离依照不同的治病状况而不同,至少在60%以上。
报销条件
1、参保少儿就医发作的门诊医疗费用有下列景象的,由自己先行付出后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构请求审阅报销:
(一)经结算医院赞同转诊到非结算医院发作的门诊医疗费用;
(二)因工外出或出差在非结算医院急诊抢救发作的门诊医疗费用;
(三)因就诊的定点医疗机构发作电脑毛病、社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。
2、参保少儿发作的住院医疗费用有下列景象的,由自己先行付出后凭有关单据和资料到就诊的医疗机构请求审阅报销:
(一)经医院赞同,住院时凭医师处方在院外购买根本医疗稳妥或当地弥补医疗稳妥目录规模内的药品;
(二)经医院赞同,住院时在院外进行根本医疗稳妥或当地弥补医疗稳妥目录规模内的医治项目;
(三)因就诊的定点医疗机构发作电脑毛病或因社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。
报销规模
门诊待遇:其在绑定的社康中心或医院发作的门诊(含急诊)费用;
住院待遇:参保少儿发作的住院根本医疗费用及药品费用,归于根本医疗稳妥药品目录规模及目录内医治项目和一般医用资料的,按90%的份额列入根本医疗稳妥大病统筹基金记账规模;
大病门诊待遇:参保少儿及大学生因门诊大病中缓慢肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排挤药医治,恶性肿瘤门诊化疗、介入医治、放疗或核素医治,血友病、再生障碍性贫血,经市社会稳妥机构核准,能够享用大病门诊医疗稳妥待遇。
报销份额
一、门诊待遇稳妥份额
1、医疗稳妥药品目录甲类药品:社区门诊基金按80%付出;
2、医疗稳妥药品目录乙类药品:社区门诊基金按60%付出;
3、医疗稳妥目录内医治项目或医用资料:社区门诊统筹基金付出90%,但最高付出金额不超越120元;
4、转诊其他定点医疗机构发作的门诊费用或非定点医院发作的急诊费用:满意以上3项规则的,社区门诊基金按90%报销;
5、门诊输血费,70%列入大病基金记账。
留意:每年门诊医疗费用总额为1000元(当年7月至次年6月)
————————以上按来自以下规则——————
根本医疗稳妥二档参保人在本市选定社康中心发作的门诊医疗费用按以下规则处理:
(一)归于根本医疗稳妥药品目录中甲类药品和乙类药品的,别离由社区门诊统筹基金按80%和60%的份额付出;
(二)归于根本医疗稳妥目录内单项医治项目或医用资料的,由社区门诊统筹基金付出90%,但最高付出金额不超越120元。
参保人因病况需求经结算医院赞同转诊到其他医疗机构发作的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发作的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规则付出规范的90%报销;其他景象在非结算医院发作的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
社区门诊统筹基金在一个医疗稳妥年度内付出给每位根本医疗稳妥二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超越1000元。
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