南京社保卡医院看病报销范围及比例是多少
来源:听讼网整理 2019-01-09 22:41想要了解更多关于南京社保卡医院治病报销规模及份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
听讼网社保常识早报:社会保证卡效果非常广泛。持卡人不只能够凭卡就医进行医疗稳妥个人账户实时结算,还能够处理养老稳妥业务;处理求职挂号和赋闲挂号手续;申领赋闲稳妥金;请求参与工作训练;请求劳作能力判定和申领享用工伤稳妥待遇;在网上处理有关劳作和社会保证业务等。
一、南京社保卡报销规模
城镇员工医疗稳妥
1、门诊统筹
2、门诊缓慢病
3、缓慢丙型肝炎门诊干扰素α医治限额补助
4、门诊特定项目
5、精神疾病门诊、住院
6、家庭病床
7、住院
8、大病医疗救助
9、住院医疗费用二次补助
南京城镇员工根本医疗稳妥报销规模
城镇居民医疗稳妥
1、一般门诊。
2、门诊大病。“居民”包含恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析医治和肾移植手术后的抗排异医治三种门诊大病。“学生儿童”还包含血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,共六种门诊大病。
患有门诊大病的参保居民,需带着本市三级定点医院或专科医院出具的确诊证明和医院医保办盖章、主任医师签字赞同的《门诊大病审批表》,到区社会稳妥处理服务中心处理门诊大病准入手续。
3、住院。
4、意外损伤。“学生儿童”因意外损伤发作的门诊医疗费用,依照住院基金付出份额付出,凭相关医疗费用收据到大街劳作保证所处理零散报销。
5、住院医疗费补助。
6、生育。契合生育规则的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的契合计划生育的相关证明,先到户籍地地点的大街劳作保证所处理生育挂号手续。就诊时须出示“南京市民卡”,发作的产前检查和临产费用直接与医院结算。
7、基金最高付出限额与个人缴费年限挂钩。
大病稳妥:
参保人员在一个天然年度内,发作的根本医疗稳妥付出规模内的员工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用,在享用根本医疗稳妥待遇基础上,个人自付费用超越大病稳妥起付规范以上部分,由大病稳妥按规则予以付出。
二、报销资料
1、治病的专用收据、处方、住院的结算清单、确诊证明;
2、自己身份证、户口簿;
3、其他资料:
16周岁以上的在校学生需带着《学生证》;
外来务工人员子女需携《暂住证》及爸爸妈妈参与南京市社会稳妥的缴费证明;
低保人员还需带着《南京市最低日子保证证》;
二级及以上重度残疾人还需带着《中华人民共和国残疾人证》;
要点优抚对象还需带着民政部门出具的相关证明资料;
特困员工子女还需带着市总工会颁布的有用期内的《特困员工证》;
孤儿需由其监护人带着居住地大街办事处出具的证明。
三、南京医院治病报销份额
大病稳妥
员工医保:
2万元以上至4万元部分,付出60%;4万元以上至6万元部分,付出65%;6万元以上至8万元部分,付出70%;8万元以上至10万元部分,付出75%;10万元以上部分,付出80%。
居民医保:
2万元以上至4万元部分,付出50%;4万元以上至6万元部分,付出55%;6万元以上至8万元部分,付出60%;8万元以上至10万元部分,付出65%;10万元以上部分,付出70%。
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