通常有哪些情况,保险公司才公拒赔
来源:听讼网整理 2018-12-17 00:41
出险后,应及时与稳妥公司取得联系,供给事端的相应证明。经稳妥公司的理赔人员审阅或现场勘测,若确定归于稳妥职责规模,稳妥公司应准时给予约好的补偿。
稳妥拒赔一般有以下原因:
1、不归于稳妥职责规模。
2、稳妥事端的发作归于条款上列明的在外职责。
3、被稳妥人有法定的免责事由行为,即《稳妥法》规则的稳妥人职责革除事项,详细触及以下五方面:
a、违背奉告职责
由于投保人违背奉告事务得以革除稳妥合同而职责革除。稳妥法第16条规则:投保人成心隐瞒事实,不实行照实奉告职责的,稳妥人对稳妥合同革除前发作的稳妥事端,不承当补偿或给付稳妥金给付职责,并不交还稳妥费。
投保人因过错未实行照实奉告职责的,对稳妥事端的发作有严重影响的,稳妥人对稳妥合同革除前发作的稳妥事端,不承当补偿或给付稳妥金给付职责,但能够交还稳妥费。
b、稳妥诈骗
因投保人、被稳妥人或获益人诈骗得以革除稳妥合同而职责革除。稳妥法第27条规则:
被稳妥人或许获益人在未发作稳妥事端的情况下,谎报发作了稳妥事端,向稳妥人提出补偿或许给付稳妥金的恳求的,稳妥人有权革除稳妥合同,并不交还稳妥费。
投保人、被稳妥人或许获益人成心制作稳妥事端的,稳妥人有权革除稳妥合同,不承当补偿或许给付稳妥金的职责,除稳妥法第六十四条第一款(见下述)还有规则外,也不交还稳妥费。
稳妥事端发作后,投保人、被稳妥人或许获益人以假造、变造的有关证明、材料或许其他依据,假造虚伪的事端原因或许夸张丢失程度的,稳妥人对其虚报的部分不承当补偿或许给付稳妥金的职责。
投保人、被稳妥人或许获益人有前三款所列行为之一,致使稳妥人付出稳妥金或许支出费用的,应当退回或许补偿。
c、成心行为
投保人或许获益人成心形成被稳妥人逝世、伤残或许疾病的,稳妥人不承当补偿或许给付稳妥金的职责。投保人已交足两年以上保费,稳妥人应向其他享有权力的获益人交还保单现金价值。
获益人成心形成被稳妥人逝世、伤残或许成心杀戮被稳妥人未遂的,损失获益权。
d、自杀行为
稳妥法第65条规则以逝世为给付稳妥金条件的合同,被稳妥人自杀的,除本条第二款规则外,稳妥人不承当给付稳妥金的职责,但对投保人已付出的稳妥费,稳妥人应依照稳妥单交还其现金价值。
以逝世为给付稳妥金条件的合同,自成立之日起满二年后,假如被稳妥人自杀的,稳妥人能够依照合同给付稳妥金。
e、犯罪行为
稳妥法第66条明文规则:被稳妥人成心犯罪导致其本身伤残或许逝世的,稳妥人不承当给付稳妥金的职责。投保人已交足二年以上稳妥费的,稳妥人应当依照稳妥单交还其现金价值。
若被稳妥人与稳妥公司就补偿问题有争议,可要求洽谈处理,洽谈不成可提交提交裁定委员会裁定,直至依法院向人民法院申述。
稳妥拒赔一般有以下原因:
1、不归于稳妥职责规模。
2、稳妥事端的发作归于条款上列明的在外职责。
3、被稳妥人有法定的免责事由行为,即《稳妥法》规则的稳妥人职责革除事项,详细触及以下五方面:
a、违背奉告职责
由于投保人违背奉告事务得以革除稳妥合同而职责革除。稳妥法第16条规则:投保人成心隐瞒事实,不实行照实奉告职责的,稳妥人对稳妥合同革除前发作的稳妥事端,不承当补偿或给付稳妥金给付职责,并不交还稳妥费。
投保人因过错未实行照实奉告职责的,对稳妥事端的发作有严重影响的,稳妥人对稳妥合同革除前发作的稳妥事端,不承当补偿或给付稳妥金给付职责,但能够交还稳妥费。
b、稳妥诈骗
因投保人、被稳妥人或获益人诈骗得以革除稳妥合同而职责革除。稳妥法第27条规则:
被稳妥人或许获益人在未发作稳妥事端的情况下,谎报发作了稳妥事端,向稳妥人提出补偿或许给付稳妥金的恳求的,稳妥人有权革除稳妥合同,并不交还稳妥费。
投保人、被稳妥人或许获益人成心制作稳妥事端的,稳妥人有权革除稳妥合同,不承当补偿或许给付稳妥金的职责,除稳妥法第六十四条第一款(见下述)还有规则外,也不交还稳妥费。
稳妥事端发作后,投保人、被稳妥人或许获益人以假造、变造的有关证明、材料或许其他依据,假造虚伪的事端原因或许夸张丢失程度的,稳妥人对其虚报的部分不承当补偿或许给付稳妥金的职责。
投保人、被稳妥人或许获益人有前三款所列行为之一,致使稳妥人付出稳妥金或许支出费用的,应当退回或许补偿。
c、成心行为
投保人或许获益人成心形成被稳妥人逝世、伤残或许疾病的,稳妥人不承当补偿或许给付稳妥金的职责。投保人已交足两年以上保费,稳妥人应向其他享有权力的获益人交还保单现金价值。
获益人成心形成被稳妥人逝世、伤残或许成心杀戮被稳妥人未遂的,损失获益权。
d、自杀行为
稳妥法第65条规则以逝世为给付稳妥金条件的合同,被稳妥人自杀的,除本条第二款规则外,稳妥人不承当给付稳妥金的职责,但对投保人已付出的稳妥费,稳妥人应依照稳妥单交还其现金价值。
以逝世为给付稳妥金条件的合同,自成立之日起满二年后,假如被稳妥人自杀的,稳妥人能够依照合同给付稳妥金。
e、犯罪行为
稳妥法第66条明文规则:被稳妥人成心犯罪导致其本身伤残或许逝世的,稳妥人不承当给付稳妥金的职责。投保人已交足二年以上稳妥费的,稳妥人应当依照稳妥单交还其现金价值。
若被稳妥人与稳妥公司就补偿问题有争议,可要求洽谈处理,洽谈不成可提交提交裁定委员会裁定,直至依法院向人民法院申述。