北京生育保险报销条件如何
来源:听讼网整理 2018-12-25 15:49北京生育稳妥报销条件怎么?详细流程又是怎样的呢?咱们是否清楚呢?今日咱们就一起来了解一下吧!
一、北京生育险报销条件
1、契合国家或许本市计划生育规则;
2、临产前接连缴费满9个月。
弥补阐明:如接连缴费缺乏9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育稳妥基金付出,但生育补助则由用人单位付出。
为保证女员工合理享用生育补助待遇,生育稳妥还确认了补支待遇准则:如参保员工临产前接连缴费缺乏9个月,临产之月后接连缴费满12个月的,员工的生育补助由生育稳妥基金予以补支。补支规范为申报收取补助之月,用人单位员工月缴费平均薪酬除以30天再乘以产假天数。
二、北京生育险报销流程
1、女员工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报资料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女员工产假满30天内,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报资料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口处理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,付出生育医疗费和生育补助。
参保员工在一起具有下列条件时,可按规则享用生育稳妥待遇:
(1)契合国家、省、市计划生育政策规则;
(2)临产或施行计划生育手术时,用人单位已为其参与生育稳妥且接连足额交纳生育稳妥费满12个月。
(3)产前检查费和出产费用,当事人带着结婚证、社保卡(市民卡)及大街开具的计生证明到生育稳妥定点医院直接刷卡结算。
(4)申报生育补助和一次性养分补助,需填写《生育稳妥待遇申报表》并加盖单位公章,供给结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等资料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科处理申报手续。(相关手续应在临产后一年内处理)
三、生育稳妥报销金额
女员工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育稳妥基金付出。超出规则的医疗服务费和药费(含自费药品和养分药品的药费)由员工个人担负。女员工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育稳妥基金付出;其他疾病的医疗费,依照医疗稳妥待遇的规则处理。女员工产假期满后,因病需求歇息医治的,依照有关病假待遇和医疗稳妥待遇规则处理。
1、生育稳妥适用对象是具有本市乡镇户籍并参与本市乡镇社会稳妥的从业或许赋闲生育妇女。
2、缴费基数:以用人单位交纳乡镇养老稳妥费缴费基数,为本单位交纳乡镇生育稳妥费基数。
3、缴费规则:用人单位每月按缴费基数0.8%的份额交纳乡镇生育稳妥费。个人不交纳乡镇生育稳妥费。
4、生育日子补助期限:妊娠7个月(含7个月)以上出产的,享用3个月。妊娠布满7个月早产的,享用3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享用1个半月。妊娠3个月以下流产或许患子宫外孕的,享用1个月。
5、生育日子补助规范(生育妇女交纳社会稳妥费累计满一年的):
(1)从业妇女:按自己出产或流产当月的乡镇养老稳妥费缴费基数乘以自己按规则享用的生育日子补助期限计发。
(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超越本市上年度员工月平均薪酬。
(3)在收取赋闲稳妥金期限内的赋闲妇女:按经赋闲稳妥机构核准的自己出产或流产当月的赋闲稳妥金规范乘以自己按规则享用的生育日子补助期限计发。例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常状况生育,可享用3个月每月2500元左右的月生育日子补助,外加生育医疗费补助2500元,合计约10000元。
(4)生育医疗费补助规范:妊娠7个月(含7个月)以上出产的或不满7个月早产的,享用2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下天然流产的,享用400元。 妊娠3个月以下天然流产的或许患子宫外孕的,享用200元。假如没有交纳生育稳妥就不能享用以上待遇,假如有生育稳妥,要在当地的社保中心收取。