对天津市城镇职工生育保险政策的详细解析

《天津市乡镇员工生育稳妥规则》清晰规则，本规则适用于本市行政区域内的乡镇各类企业及其员工。国家机关、作业安排、社会团体、民办非企业单位及其员工依照本规则履行。适用规模与现在本市医疗稳妥规则的适用规模相同。据统计，本市生育稳妥应参保人数为215.73万人，其间：企业171.76万人，机关作业43.97万人。乡镇单位在岗员工174.89万人，乡镇单位不在岗员工为40.84万人。
女员工享有三项待遇
生育稳妥待遇有三项：生育补贴、生育医疗费和计划生育手术费。
1、生育补贴。《天津市乡镇员工生育稳妥规则》规则，女员工生育按日享用生育补贴。计发标准是将员工个人月缴费基数折合为日缴费基数，并依据自己应享用的假日计发作育补贴。这样既可以鼓舞用人单位照实缴费，又有利于保证女员工生育补贴的待遇水平。关于享用生育补贴期限，《天津市乡镇员工生育稳妥规则》规则除依照国家规则的产假日限核算外，还本着有利于促进本市计划生育作业，将本市计划生育法令规则的晚育假日归入生育补贴计发天数;二是将女员工临产时施行计划生育手术享用的假日也归入了生育补贴计发天数。生育补贴均由生育稳妥基金付出。
2、生育医疗费和计划生育手术费。女员工因生育出产发作的检查费、接生费、手术费、医治费、住院费和药品费悉数归入生育稳妥基金付出规模，采纳定额付费的办法结算。本着有利于促进计划生育作业，《规则(草案)》将医治计划生育手术并发症发作的费用也归入了生育稳妥付出规模。考虑到并发症的发作状况比较复杂，标准欠好把握。所以，医治计划生育手术并发症的医疗费用，采纳按治疗项目付费，实报实销。
就医费用个人或单位先垫支
本市生育稳妥施行定点医疗办理制度，女员工生育、施行计划生育手术时，应当到具有助产、计划生育资质的根本医疗稳妥定点医疗组织出产或就医。
社会稳妥经办组织将与具有助产、计划生育资质的根本医疗稳妥定点医疗组织签定有关生育稳妥的协议，并向社会发布。参保员工的产前检查费、生育医疗费和计划生育手术费，由参保员工或用人单位垫支。这些费用以及应当付出自己的生育补贴，由用人单位到所在地社会稳妥经办组织处理申领手续。社会稳妥经办组织审阅契合条件的，在规则时限内一次性计发。
违背规则不予报销
违背国家或本市有关规则发作的医疗费用，生育稳妥基金不予付出医疗费用。享用生育稳妥待遇的女员工应当具有下列条件：用人单位依照规则参与生育稳妥，并按月足额交纳生育稳妥费;生育或施行计划生育手术契合国家和本市计划生育规则。有下列违规行为之一的，生育稳妥基金不予付出医疗费用：违背国家或本市计划生育规则发作的医疗费用;因医疗事故发作的医疗费用;在非定点医疗组织发作的医疗费用;依照规则应当由员工个人担负的医疗费用。
生育稳妥基金由四部分构成
《天津市乡镇员工生育稳妥规则》从三个方面对生育稳妥基金做了标准。
一是清晰了要树立生育稳妥基金。生育稳妥基金依照“以支定收，出入根本平衡”的准则在全市规模内统筹。生育稳妥基金归入财务专户办理。
二是清晰了生育稳妥基金的构成。生育稳妥基金由用人单位交纳的生育稳妥费、生育稳妥基金的利息、生育稳妥费的滞纳金和其他资金四部分构成。
三是清晰了劳作保证、财务、审计等行政部分对生育稳妥基金的办理与监督责任。《天津市乡镇员工生育稳妥规则》第八条清晰，市劳作保证、财务部分对生育稳妥基金施行监督办理。审计部分依法对社会稳妥经办组织的生育稳妥基金出入和办理状况进行审计。