一起因摘取节育环术后出现脏器损伤的医疗损害赔偿案件介评
来源：听讼网整理 2018-10-19 09:56
案情简述
患者（原告）为女人，1934年8月20日生人，农人。1999年5月24日，原告到X省X市妇幼保健院（被告）摘取节育环。术后原告呈现腹部痛苦等症状，行对症医治后有所缓解，于同月28日B超发现腹腔少数积水。并到本市第二人民医院就诊，行剖腹探查术，术中发现肠穿孔和子宫有“小口闭合”。
原告以为其肠穿孔是市妇幼保健院在为其摘取宫内节育环时形成，起诉至法院要求判令被告补偿，由于其实施取环手术而导致子宫穿孔从而引发肠穿孔所花医疗费（16645.9元）及精神损失（50000元），被告以无责任为由不赞同补偿。经一审法院审理以为肠穿孔系取环时形成难以建立，故驳回原告的诉讼恳求。
后原告上诉，并提交书面恳求，要求对其在市妇幼保健院做摘取节育环手术与其肠穿孔之间有无因果关系予以判定。经二审法院查看，赞同原告恳求，并招集两边当事人一起确认了判定单位及判定资料规模后，托付北京市法庭科学技术判定研究所对原告恳求事项进行判定。北京市法庭科学技术判定研究所经过判定，以为被告在为原告实施摘取节育环术中形成子宫决裂的可能性较大，子宫决裂引起腹腔内感染，而肠管决裂由取环术直接形成的可能性不大。2001年2月1日二审法院依法作出终审判决。
病历摘要
一、市妇幼保健院有关病历资料
1.1999年5月24日放取宫内节育环手术记载：妇科查看：外阴经产式，粘膜苍白。阴道畅，分泌物量少。宫颈肥壮。宫体前位，略大。附件（－）。取环记载：宫体前位，宫颈肥壮，宫腔9cm，质硬，取出一中号金属圆环，出血量小，其他无反常。
2.1999年5月24日透视恳求报告单：腹痛4时许，拒按……腹部平片未发现显着反常。
3.1999年5月24日X线确诊报告单：未发现肠管扩张和气液平面。形象：腹部平片未发现显着肠梗阻X线印象。
4.1999年5月28日B型线阵实时显象报告单：左右季肋区探及少数腹水回声，见肠管飘浮征。右结肠区回声轻度反常，见肠蠕动增强，肠内液性回声改动。子宫及双附件区无显着反常。腹腔少数积水（腹水原因待查）。
二、市第二医院住院病历摘要
入出院日期：1999年5月28日，1999年11月1日。
主诉：腹胀、纳差、厌恶、吐逆4天。
现病史：4天前取环后开端呈现腹胀、纳差、腹痛，并伴有厌恶吐逆，不伴有反酸、嗳气、腹泻、发热等症状。患者至妇幼保健院就诊，给予解痉、止痛、消炎及对症处理后，腹痛症状有所好转，但腹胀、纳差、厌恶吐逆同前，吐逆为进食后不久即呈现，吐物为所进食物，今再次市妇幼保健院行腹部B超查看发现左右季肋区探及少数腹水，为进一步清晰腹水原因转我院医治。门诊以“腹水原因待查”收入院……
既往史：素常身体健康，无肝炎、结核、伤寒等感染病史及其触摸史，无手术史及外伤史，无药物过敏史。
月经史：……已断经15年，无痛经史。
体格查看：T36.8℃，R19次/分，P78次/分，Bp16/9.33Kpa。发育正常，养分中等，神志清楚，主动体位，查看协作……腹部微起，腹软，右上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及，未触及腹部包块，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音正常，腹水征（＋），脊柱无变形，双下肢无水肿……
患者于1999年5月29日1时30分感左边腹痛较重，查体：腹部拱起，左腹压痛显着，反跳痛显着，急拍腹部立位平片示肠穿孔，查血惯例WBC11.6×109/L，N 0.97……
于1999年5月29日4时30分至6时20分术中所见：进入腹腔，有腹腔积液溢出，抽尽后，探查腹腔，盆腔肠管空隙粘连较重，局限性包裹，多个肠液性，分脱离可见肠内物并气味恶臭难闻，外包膜呈粉皮样，给予铲除，回空肠交界处约有30cm充血水肿及局限性肠管发暗脓苔严峻，并见此段肠管有一2.5cm左右小口向外流出黄色肠液，部分安排软弱，给予缝合修补，并发现子宫底部前臂有一小孔闭合，部分充血水肿，冲刷……
患者（原告）为女人，1934年8月20日生人，农人。1999年5月24日，原告到X省X市妇幼保健院（被告）摘取节育环。术后原告呈现腹部痛苦等症状，行对症医治后有所缓解，于同月28日B超发现腹腔少数积水。并到本市第二人民医院就诊，行剖腹探查术，术中发现肠穿孔和子宫有“小口闭合”。
原告以为其肠穿孔是市妇幼保健院在为其摘取宫内节育环时形成，起诉至法院要求判令被告补偿，由于其实施取环手术而导致子宫穿孔从而引发肠穿孔所花医疗费（16645.9元）及精神损失（50000元），被告以无责任为由不赞同补偿。经一审法院审理以为肠穿孔系取环时形成难以建立，故驳回原告的诉讼恳求。
后原告上诉，并提交书面恳求，要求对其在市妇幼保健院做摘取节育环手术与其肠穿孔之间有无因果关系予以判定。经二审法院查看，赞同原告恳求，并招集两边当事人一起确认了判定单位及判定资料规模后，托付北京市法庭科学技术判定研究所对原告恳求事项进行判定。北京市法庭科学技术判定研究所经过判定，以为被告在为原告实施摘取节育环术中形成子宫决裂的可能性较大，子宫决裂引起腹腔内感染，而肠管决裂由取环术直接形成的可能性不大。2001年2月1日二审法院依法作出终审判决。
病历摘要
一、市妇幼保健院有关病历资料
1.1999年5月24日放取宫内节育环手术记载：妇科查看：外阴经产式，粘膜苍白。阴道畅，分泌物量少。宫颈肥壮。宫体前位，略大。附件（－）。取环记载：宫体前位，宫颈肥壮，宫腔9cm，质硬，取出一中号金属圆环，出血量小，其他无反常。
2.1999年5月24日透视恳求报告单：腹痛4时许，拒按……腹部平片未发现显着反常。
3.1999年5月24日X线确诊报告单：未发现肠管扩张和气液平面。形象：腹部平片未发现显着肠梗阻X线印象。
4.1999年5月28日B型线阵实时显象报告单：左右季肋区探及少数腹水回声，见肠管飘浮征。右结肠区回声轻度反常，见肠蠕动增强，肠内液性回声改动。子宫及双附件区无显着反常。腹腔少数积水（腹水原因待查）。
二、市第二医院住院病历摘要
入出院日期：1999年5月28日，1999年11月1日。
主诉：腹胀、纳差、厌恶、吐逆4天。
现病史：4天前取环后开端呈现腹胀、纳差、腹痛，并伴有厌恶吐逆，不伴有反酸、嗳气、腹泻、发热等症状。患者至妇幼保健院就诊，给予解痉、止痛、消炎及对症处理后，腹痛症状有所好转，但腹胀、纳差、厌恶吐逆同前，吐逆为进食后不久即呈现，吐物为所进食物，今再次市妇幼保健院行腹部B超查看发现左右季肋区探及少数腹水，为进一步清晰腹水原因转我院医治。门诊以“腹水原因待查”收入院……
既往史：素常身体健康，无肝炎、结核、伤寒等感染病史及其触摸史，无手术史及外伤史，无药物过敏史。
月经史：……已断经15年，无痛经史。
体格查看：T36.8℃，R19次/分，P78次/分，Bp16/9.33Kpa。发育正常，养分中等，神志清楚，主动体位，查看协作……腹部微起，腹软，右上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及，未触及腹部包块，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音正常，腹水征（＋），脊柱无变形，双下肢无水肿……
患者于1999年5月29日1时30分感左边腹痛较重，查体：腹部拱起，左腹压痛显着，反跳痛显着，急拍腹部立位平片示肠穿孔，查血惯例WBC11.6×109/L，N 0.97……
于1999年5月29日4时30分至6时20分术中所见：进入腹腔，有腹腔积液溢出，抽尽后，探查腹腔，盆腔肠管空隙粘连较重，局限性包裹，多个肠液性，分脱离可见肠内物并气味恶臭难闻，外包膜呈粉皮样，给予铲除，回空肠交界处约有30cm充血水肿及局限性肠管发暗脓苔严峻，并见此段肠管有一2.5cm左右小口向外流出黄色肠液，部分安排软弱，给予缝合修补，并发现子宫底部前臂有一小孔闭合，部分充血水肿，冲刷……