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汕头城乡居民的医保待遇如何

来源:听讼网整理 2018-12-24 23:49

依据《汕头市城乡居民根本医疗保险方法》(汕府〔〕43号)及有关规则,汕头市城乡居民根本医疗保险参保人可享用以下医疗保险待遇。根本待遇参保人患病住院、门(急)诊逝世、门诊特定病种、建立家庭病床发作的根本医疗费用,年度累计享用居民医...想要了解更多关于汕头城乡居民的医保待遇怎么的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
依据《汕头市城乡居民根本医疗保险方法》(汕府〔〕43号)及有关规则,汕头市城乡居民根本医疗保险参保人可享用以下医疗保险待遇。
一、根本待遇
参保人患病住院、门(急)诊逝世、门诊特定病种、建立家庭病床发作的根本医疗费用,年度累计享用居民医疗保险待遇最高限额为:一档(30元/年)16万元,二档(120元/年)18万元;缴费不满一个年度的,依据其缴费层次,依照实践缴费月数核算其年度最高付出限额。
(一)住院待遇
参保人因疾病、意外事故、契合计划生育政策规则的生育或许停止妊娠的住院根本医疗费用,可由医疗保险基金和参保人按规则一起付出。
1、起付规范:本市定点一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构1000元;非本市定点医疗机构1000元;起付规范以下的由参保人个人自傲。
2、报销份额:起付规范以上根本医疗费用,由医疗保险基金按以下份额付出:
一档(30元/年):一级定点医疗机构85%、二级定点医疗机构70%、三级定点医疗机构50%、非定点医疗机构40%;
二档(120元/年):一级定点医疗机构85%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构60%,非定点医疗机构50%。
(二)门(急)诊逝世待遇
参保人在门(急)诊抢救无效逝世发作的根本医疗费用,不建立起付规范,由医疗保险基金按50%的份额付出。
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