住院患者请假条范文格式模板

患者名字：性别：年纪：岁(月、天)床号：住院号：确诊：因原因请假离院，详细时刻：年月日时分开端致年月日时分完毕，患者有必要在请假时刻完毕后按时到院，请假期间患者呈现病况改变、意外损伤以及其他景象的，其后果自负，院方...想要了解更多关于住院患者请假条范文格局模板的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
患者名字： 性别： 年纪： 岁(月、天)床号： 住院号：
确诊：
因
原因请假离院，详细时刻： 年 月 日 时 分开端致 年 月 日 时 分完毕，患者有必要在请假时刻完毕后按时到院，请假期间患者呈现病况改变、意外损伤以及其他景象的，其后果自负，院方均不承当任何职责。
患者及家族签名：
当班医生签名：
当班护理签名：
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