新农合大病能二次报销吗
来源:听讼网整理 2018-06-08 04:01新农合这类的医疗稳妥在大病面前,也是可以报销的。有些维护现已因大病报销过一次了,后来病况又复发而住院医治,产生了新的医疗费用。那么,新农合大病能二次报销吗?关于二次报销常识小编为你介绍。
看实践情况。新农合二次报销和大病救助不一样。
新农合二次报销又称新农合大病稳妥补偿:参合农人不需求再交一分钱,当年依照每人每年15元规范重新农合资金结余中划拨大病稳妥基金。农人一旦犯了大病,将在享用新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享用不低于50%的二次报销。
大病稳妥二次报销规则
以河南和山东为例,依据规则,员工大病弥补稳妥的保证规模为一个医保结算年度内,经根本医疗稳妥及大病医疗救助方针报销后,超越员工大病弥补稳妥报销起付规范个人担负的合规医疗费用。
国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病稳妥的定见》,这一在根本医疗保证制度上的拓宽和延伸,能否发挥“双稳妥”的效果,进一步减轻居民就医担负,让大病就医更“有底气”
大病稳妥二次报销规范、份额
合规医疗费用指医保方针规模内费用,即参保人员在定点医疗组织住院(含家庭病床)和一类门诊特别病种医治,契合医保“三个目录”规模除自费费用(含超支的服务设施)以外的个人承当的医疗费用。员工大病弥补稳妥合规医疗费用按费用凹凸分段确认报销份额,并实施累加补偿,报销起付规范暂定为1.5万元,不设最高付出限额。
详细为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审阅赞同后报销70%。需转外医治的,经同意处理转外手续,报销份额一致为50%。
大病稳妥试点保证时刻为2015年1月1日至2015年12月31日,往后大病稳妥作业原则上以天然年度进行资金筹措和待遇付出结算。
2015年城镇居民医保大病稳妥起付线为1万元,新农合大病稳妥起付线为6000元。大病稳妥的方针是防止居民发作家庭灾难性医疗开销,因而,实施的是分段报销,医疗费用越高,付出份额越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销份额为50%,2~4万元(含4万元)的,报销份额为60%,4~6万元(含6万元)的,报销份额为70%,6万元以上的,报销份额达80%。
据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病稳妥实践付出份额均不低于53%,详细的筹资规范、起付线、分段报销规模及份额等详细目标,将依据经济社会发展水平、筹资水平缓医疗费用增加水平逐年调整,最大极限地减轻个人医疗费用担负。
此外,需求转到区外医治的,按转外就医管理办法,经市医疗稳妥经办组织同意并处理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销份额一致为50%。
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