2019年云南城镇职工医保政策及报销比例是什么

云南城镇员工医保方针云南省新新乡村合作医疗报销份额：住院按不同等级的医院施行按份额补偿。起付线为镇级100元，安定市级300元，昆明市级600元，省级800元。补偿份额为镇级70%，安定市级50%，昆明市及省级30%。参合人员全年累计住...想要了解更多关于云南城镇员工医保方针及报销份额概况的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
云南城镇员工医保方针
云南省新新乡村合作医疗报销份额：
1、住院按不同等级的医院施行按份额补偿。起付线为镇级100元，安定市级300元，昆明市级600元，省级800元。补偿份额为镇级70%，安定市级50%，昆明市及省级30%。参合人员全年累计住院补偿最高限额15000元。持市民政局颁布的《乡村特困户救助证》、《乡村低保金领取证》和《乡村五保户供养证》的参合人员，报销时可革除住院起付线。
2、参合孕产妇住院临产给予补偿，一起施行限价收费方针(指产妇住院临产期间发作的全部直接费用，包含床位费、护理费、检查费、化验费、手术费、药品费等)，镇级正常单胎住院临产收费控制在400元以内，每例一次性补偿400元;安定市级及以上医疗机构控制在600元以内，每例一次性补偿400元。危殆或在外地寓居、务工的参合孕产妇在非定点医疗机构正常单胎住院临产每例一次性补偿400元。
3、安定市新农合定点医疗机构：
(1)村级：村级卫生室。
(2)镇级：七镇卫生医。
(3)安定市级：安定市人民医院、安定市中医院、安定市妇幼保健院、云化医院、禄裱铜安基地医院、昆钢医院、滇大医院(民办医院)。
(4)昆明市级：昆明市榜首人民医院、昆明市第三人民医院(昆明市感染病院)、昆明市儿童医院、昆明市妇幼保健院、昆明市中医院、云南省精神病院、昆明市延安医院。
(5)省级：昆明医学院榜首隶属医院(云大医院)、昆明医学院第二隶属医院(工人医院)、昆明医学院第三隶属医院(云南省肿瘤医院)、云南省榜首人民医院(昆华医院)、云南省第二人民医院(云南省红十字会医院)、云南省第三人民医院、解放军驻昆第43医院、云南省武警总队医院。
4、参合人员救医和补偿程序：参合人员在市域内，不受行政区划约束，能够自由选择定点医疗机构，但到我市辖区外住院，必须经定点医疗机构或镇、大街办事处合管办赞同才干得到报销。危殆重患者或在外地寓居、务工的参合人员，可先转诊(就诊)，后处理转诊手续，在非定点医疗机构住院的，其补偿规范按省级医院补偿份额履行。参合人员持《安定市新型乡村合作医疗证》到新农合点医疗机构就诊，其医药费按规则施行现场减免，补偿程序如下：
(1)门诊：参合人员持《医疗证》在各卫生院及村卫生室(所)就诊施行现场减免。
(2)住医：参合人员持《医疗证》在市、镇级定点医疗机构住院施行现场减免(其间：外伤需持镇、大街办事处合管办证明归于弥补规模)。转诊到我市辖区外医疗机构住院的，凭住院转诊证明、住院收据、病况确诊证明书、出院证、患者身份证(户口薄)、用药清单等相关资料，回户口地点地镇卫生院、市中医院审阅报销。
5、市外就诊处理补偿手续时限为出院后两个月内，逾期原则上不予补偿，但确因外地就医交通不便、报销资料不全需弥补，自然灾害等特别原因形成逾期的可酌情考虑延期。
6、请求大病救助的规范及程序：
参合大众因患重特病住院一次性发作自付费用(住院总费用扣除合作医疗报销金额、稳妥补偿金额及其它救助补协助金额)在1万元(含1万元)以上的，其间1—3万元(含3万元)补助自付费用的25%;3万元以上的补助50%。
请求大病救助需求供给的资料和程序：
(1)自己提出书面请求并填写请求表交村(居)委会;
(2)村(居)委会收到请求后，及时查询了解请求人已获补助状况，如状况事实，在请求人所住村(居)民小组公示5天，如无贰言，审阅盖章后交镇、大街办合管办。
(3)镇、大街办合管办收到请求表后认真落实请求人已获补助状况，如请求状况事实，审阅盖章后交市合管办。市合管办收到请求表后，认真落实请求人已获补助状况，如状况事实，依照补助规范提出补助定见，提交市卫生局局长作业扩大会议审阅，审阅通往后，下发拨款告诉书，并将补助资金划拨到请求人地点卫生院。卫生院依照市合管办补助告诉，做好补助金发放作业。
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报销份额规模
1、门、急诊医疗费用：在职员工年度内(1月1日~12月31日)契合根本医疗稳妥规则规模的医疗费累计超越2000元以上部分。
2、结算份额：合同期内差遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计付出差遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭据。
4、三种特别病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病确诊证明”，并填写《医疗稳妥特别病种申报批阅表》，报区医保中心批阅存案。这三种特别病的门诊就医及取药仅限在同意就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发作的医疗费契合门诊特别病规则规模的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才干享用退休后的医保报销。
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