2019城乡居民基本医保制度整合政策解读

为了能够完善我国的城乡居民医疗稳妥准则，更为了保证医疗稳妥健康可持续开展，国务院近来印发了《关于整合城乡居民根本医疗稳妥准则的定见》。下面听讼小编为咱们整理了关于城乡居民根本医保准则整合方针解读的常识，欢迎阅览!
国务院近来印发《关于整合城乡居民根本医疗稳妥准则的定见》整合乡镇居民根本医疗稳妥和新型农村合作医疗两项准则，树立一致的城乡居民根本医疗稳妥准则。专家以为，这一方针的中心在于“公正”二字，是推动医药疗卫生体制改革、完成城乡居民公正享有根本医疗稳妥权益、促进社会公正正义、增进公民福祉的严重行动。
准则愈加公正
为整合城乡居民根本医保，定见提出“六一致”的要求：一致掩盖规划、一致筹资方针、一致保证待遇、一致医保目录、一致定点办理、一致基金办理。
“这意味着城乡居民医保准则整合后，城乡居民不再受城乡身份的约束，参与一致的城乡居民医保准则，依照一致的方针参保缴费和享用待遇，城乡居民能够愈加公正地享有根本医疗保证权益。”国家卫计委卫生开展研究中心医疗保证研究室副主任顾雪非说。
现在，我国全民医保系统根本构成，掩盖人口超越13亿，但仍分为乡镇职工根本医疗稳妥、乡镇居民根本医疗稳妥、新农合、医疗救助四项根本医保准则。
近年来，跟着经济社会快速开展，准则城乡切割的负面效果开端闪现。顾雪非说，医保准则不一致带来的问题首要在于　“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财务重复补助、经办组织和信息系统重复建造。
顾雪非以为，完成城乡居民公正享有根本医疗稳妥权益、促进社会公正正义，整合城乡居民根本医保仅仅一方面，还需发挥大病稳妥、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项准则的合力，实在进步保证水平，进一步下降居民就医担负。
保证待遇愈加均衡
山东，是全国第一批施行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年末开端逐渐树立并施行全省一致、城乡一体的居民根本医疗稳妥准则。
施行“两保合一”后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。
“曾经，咱们住院医疗费悉数自己付，出院后再回去报销。　现在，我的住院费在医院能够直接报掉了。”　施行城乡医保一体化后，王庆海治病能跟城里人享用相同的待遇。这不只意味着医保报销更快捷，还意味着他们医保用药规划由原新农合的1127种扩展到2500种，添加了1倍多。
我国医疗稳妥研究会副会长吴光介绍，从现在现已推广“两保合一”的省份来看，根本推广的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的准则，这意味着整合后，大众可享用的根本医疗“服务包”能够向较高的规范看齐，其间包含医保报销的规划扩展和医保用药规划的扩展。
此外，跟着整合后根本医保统筹层次的进步，参保居民就医规划也会相应扩展。吴光介绍，比方，假定农村居民老王此前在新农合的方针下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么曾经他到市里的医院就医归于异地就医，整合后就不是异地就医了，保证待遇也相应会享用本统筹区域的方针。
“当然，整合城乡根本医保的首要意图是为了促进公正正义，或许并不会带来保证水平的大幅度进步。”吴光一起提示，应当理性看待这一方针的意图和含义。
办理愈加一致
一致定点办理和一致基金办理，是整合城乡居民根本医保的重要内容。
定见提出，一致城乡居民医保定点组织办理办法，强化定点服务协议办理，树立健全查核点评机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗组织与公立医疗组织施行平等的定点办理方针。城乡居民医保履行国家一致的基金财务准则、会计准则和基金预决算办理准则。
“这有利于进步医保基金的运用功率。医疗稳妥遵从‘大数规律’，参保规划越大，基金的抗危险才能越强。当然，还需经过付出准则改革、加强医疗服务监管等方法，操控医疗费用不合理添加。”顾雪非介绍，城乡居民医保统筹，能够进步医保基金的“共济”才能，然后进一步免除参保者的后顾之虑，添加大众治病就医的“底气”。
经过一致定点办理、整合医保基金、整合经办资源、进步统筹层次等办法，参保居民还能够享用到城乡一体化的经办服务。一起，准则整合后，施行一体化的经办服务办理，消除了城乡准则分设、办理切割、资源涣散等妨碍，城乡居民医保联系搬运接续愈加便利。