最新职工医疗保险报销范围包括哪些
来源:听讼网整理 2019-01-21 09:55单位在职员工一般都有一张归于自己的医保卡,在发作就医后,这张医保卡就能够用于报销了。实际上,医保卡是城镇员工投保了员工医疗稳妥后用于报销的东西。那么,哪些病症能够报销呢?以下是2014年员工医疗稳妥报销规模。
2014年员工医疗稳妥报销规模:
一、员工医疗稳妥待遇方法:
住院起付规范:三级含三级以上医院:700元一年内屡次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内屡次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内屡次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、员工医疗稳妥统筹付出份额:
在起付线以上最高付出限额以下,甲类及一般医治费在职员工付出为85%
退休人员付出:90%。乙类药品付出75%高精尖付出70%。
三、员工医疗稳妥大病起付规范:
员工医疗稳妥慢病和特别疾病、严重疾病,年度内起付规范为700元。甲类及一般医治付出80%,乙类为75%高精尖为70%。
最高付出限额:为5万元(包含住院 门诊慢病 特别疾病 严重疾病)
需求留意的是,以下项目不再只用医疗稳妥的报销规模内:
(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、查看医治加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。
(二)非疾病医治项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种瘦身、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种防备、保健性的医治项目;(5)各种医疗咨询、医疗判定。
(三)医治设备及医用材料类。(1)运用正电子发射断层扫描设备(PET)、电子束cT、眼科准分子激光医治仪等大型医疗设备进行的查看、医治项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、查看和医治器械;(4)各省物价部门规则不行独自收费的一次性医用。
(四)医治项目类。(1)各类器官或安排移植的器官源或安排源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或安排移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的养分疗法、磁疗等辅助性医治项目。
(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能妨碍的医治项目;(2)各种科研性、临床验证性的医治项目。
在就医后,稳妥员工能够依照以下流程报销:
一、住院患者在区内定点医疗机构住院
首要出示医疗稳妥卡,然后按医院的等级交纳必定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享用医疗稳妥待遇。
二、异地住院患者报销程序
(一)申报结算材料
异地住院报销请带着下列材料
1、住院结帐发票(盖章)
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记载(盖章)
4、运用目录以外药品及特别医治项目的志愿书复印件(盖章)
5、医疗稳妥卡
6、手续齐备的“武汉市蔡甸区城镇员工医疗稳妥转诊单”
(二)结算
异地住院手续完全,5个作业日后凭收单凭证、自己身份证(代领人需供给代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起康复报销。
三、门诊重症疾病患者报销程序
(一)报销时刻
高血压和糖尿病门诊重症患者的报销时刻:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
(二)申报结算材料
1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、查看附查看报告单原件。
(三)结算
手续完全5个作业日后结算报销金额直接划入自己银行存折。