医疗纠纷的法律适用,大连资深律师
来源:听讼网整理 2018-12-20 22:10
一、医疗胶葛的法令适用
依照我国现行法令规则,医疗胶葛的案由有三种: 1 ,医疗服务合同胶葛; 2 ,医疗事端危害补偿胶葛; 3 ,一般医疗危害补偿胶葛。三种不同案由适用的法令依次是《合同法》、《医疗事端处理法令》和《民法通则》等法令规则。
很显然,合同胶葛天然要适用《合同法》及相关司法解说、行政法规的规则,对此不具争议;但在医疗侵权胶葛上则争议颇大,如前所述医疗事端危害补偿胶葛和医疗危害补偿胶葛的法令特点相同,都归于侵略人身权引发的侵权胶葛,本应适用一致的法令规则,但是实践中则构成医疗危害补偿胶葛适用《民法通则》和《关于审理人身危害补偿案子适用法令若干问题的解说》,而医疗事端危害补偿胶葛适用《医疗事端处理法令》及配套的的法规文件的局势。
由于适用《人身危害解说》的补偿数额远远大于适用《法令》,因而原告大多挑选以医疗危害补偿胶葛为案由提起诉讼,导致《医疗事端处理法令》的边缘化,暴露出答应“医疗事端”和“医疗危害”两种案由并存的坏处。
尽管 2003 年 1 月 6 日最高人民法院下发“关于参照《医疗事端处理法令》审理医疗胶葛民事案子的告诉”,企图和谐《民法通则》、《人身危害解说》和《医疗事端处理法令》在处理医疗胶葛案子时的法令适用问题,但由于各级层法院内部的定见不一致,无法短时间内到达一致。
为处理这个问题,各省、自治区、直辖市高院都在活跃研讨和讨论有用处理办法,北京市高院与 2005 年 7 月 13 日首先出台《关于审理医疗危害补偿胶葛案子若干问题的定见(试行)》,对诉辩事由、举证职责、医疗断定补偿职责等详细法令问题做出指导性规则”。最高人民法院正在酝酿出台关于审理医疗危害补偿胶葛案子的司法解说。
二、医疗胶葛的职责确认
假如医疗胶葛经过宽和和行政调停得不到有用处理,终究途径便是民事诉讼。一旦进入诉讼程序,职责的确认就成了关键问题。医疗诉讼的职责确认一般有三种:法官断定、医疗事端技术断定和医疗差错司法断定。
1 ,法官直接断定
并不是一切医疗胶葛都必须经过医疗断定才干清晰职责,根据《民事诉讼法》第 72 条规则“人民法院对专门性问题以为需求断定的,应当交由法定断定部分断定;没有法定断定部分的,由人民法院指定的断定部分断定”。问题的关键在于医疗胶葛案子争议的现实是不是“专门性问题”,法官是否“以为需求断定”。
从前面医疗胶葛概念的剖析能够得知,有些医疗胶葛争议现实并不是专业医疗问题,甚至不触及医学知识,法官没有必要依请求或依职权安排医疗断定。
2 ,医疗事端技术断定
依照《医疗事端技术断定暂行办法》,目前我国医疗事端技术断定分为初次断定和再次断定,初次断定作业由设区的市级和省、自治区、直辖市直接统辖的县(市)级当地医学会安排专家断定组进行;再次断定作业由省、自治区、直辖市当地医学会安排进行;对疑问、杂乱并在全国有严峻影响的医疗事端争议,省级卫生行政部分能够商请中华医学会安排医疗事端技术断定。但一般情况下,再次断定便是终究断定。
断定结论应该包含:医疗行为是否违背医疗卫生办理法令、行政法规、部分规章和治疗护理标准、惯例;医疗差错行为与人身危害结果之间是否存在因果联系;医疗差错行为在医疗事端危害结果中的职责程度;医疗事端等级等内容。
断定组会归纳剖析医疗差错行为在导致医疗事端危害结果中的效果、患者原有疾病情况等要素,断定医疗差错行为的职责程度,从重到轻分为 4 级,彻底职责、首要职责、非必须职责和细微职责。断定结论中的职责确认直接联系到补偿项目、规模和数额的终究确认。
医疗事端等级分为四级十二等,分别是一级甲、乙等医疗事端;二级甲、乙、丙、丁等医疗事端;三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事端;四级医疗事端。关于伤残患者,医疗事端一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中,事端等级与补偿数额之间不存在正比联系。
3 ,医疗差错司法断定
从 2005 年 10 月 1 日起,全国人大会常委会《关于司法断定办理问题的决议》正式施行,其间规则“在诉讼中,对本决议第二条所规则的断定事项发作争议,需求断定的,应当托付列入断定人名册的断定人进行断定。断定人从事司法断定事务,由地点的断定组织一致承受托付。断定人和断定组织应当在断定人和断定组织名册注明的事务规模内从事司法断定事务”。《决议》也清晰了断定人依法逃避和出庭作证准则。
国务院司法行政部分(司法部)主管全国断定人和断定组织的挂号办理作业。省级人民政府司法行政部分(司法厅或直辖市司法局),担任对断定人和断定组织的挂号、名册编制和布告。
司法断定结论要确认医疗差错参加度,分为 ABCDEF 六个等级。医疗差错参加度是指在医疗差错与疾病一起存在的案子中,多种要素一起效果导致患者伤残或逝世的危害结果,断定专家定量剖析医疗差错在此结果中所起的效果,清晰其参加因果联系的程度巨细。医疗差错参加度是法院定案的重要根据,所以司法断定结论中心部分便是对这项目标的确认。
与医疗事端技术断定不同,司法断定只能由人民法院托付进行,且一般只能断定一次。关于争议较大的断定结论,最高人民法院《关于民事诉讼根据的若干规则》第 27 条规则“当事人对人民法院托付的断定部分作出的断定结论有贰言请求从头断定,提出根据证明存在下列景象之一的,人民法院应予允许:断定组织或许断定人员不具备相关的断定资历的;断定程序严峻违法的;断定结论显着根据缺乏的;经过质证确认不能作为根据运用的其他景象。对有缺点的断定结论,能够经过弥补断定、从头质证或许弥补质证等办法处理的,不予从头断定。”
依照我国现行法令规则,医疗胶葛的案由有三种: 1 ,医疗服务合同胶葛; 2 ,医疗事端危害补偿胶葛; 3 ,一般医疗危害补偿胶葛。三种不同案由适用的法令依次是《合同法》、《医疗事端处理法令》和《民法通则》等法令规则。
很显然,合同胶葛天然要适用《合同法》及相关司法解说、行政法规的规则,对此不具争议;但在医疗侵权胶葛上则争议颇大,如前所述医疗事端危害补偿胶葛和医疗危害补偿胶葛的法令特点相同,都归于侵略人身权引发的侵权胶葛,本应适用一致的法令规则,但是实践中则构成医疗危害补偿胶葛适用《民法通则》和《关于审理人身危害补偿案子适用法令若干问题的解说》,而医疗事端危害补偿胶葛适用《医疗事端处理法令》及配套的的法规文件的局势。
由于适用《人身危害解说》的补偿数额远远大于适用《法令》,因而原告大多挑选以医疗危害补偿胶葛为案由提起诉讼,导致《医疗事端处理法令》的边缘化,暴露出答应“医疗事端”和“医疗危害”两种案由并存的坏处。
尽管 2003 年 1 月 6 日最高人民法院下发“关于参照《医疗事端处理法令》审理医疗胶葛民事案子的告诉”,企图和谐《民法通则》、《人身危害解说》和《医疗事端处理法令》在处理医疗胶葛案子时的法令适用问题,但由于各级层法院内部的定见不一致,无法短时间内到达一致。
为处理这个问题,各省、自治区、直辖市高院都在活跃研讨和讨论有用处理办法,北京市高院与 2005 年 7 月 13 日首先出台《关于审理医疗危害补偿胶葛案子若干问题的定见(试行)》,对诉辩事由、举证职责、医疗断定补偿职责等详细法令问题做出指导性规则”。最高人民法院正在酝酿出台关于审理医疗危害补偿胶葛案子的司法解说。
二、医疗胶葛的职责确认
假如医疗胶葛经过宽和和行政调停得不到有用处理,终究途径便是民事诉讼。一旦进入诉讼程序,职责的确认就成了关键问题。医疗诉讼的职责确认一般有三种:法官断定、医疗事端技术断定和医疗差错司法断定。
1 ,法官直接断定
并不是一切医疗胶葛都必须经过医疗断定才干清晰职责,根据《民事诉讼法》第 72 条规则“人民法院对专门性问题以为需求断定的,应当交由法定断定部分断定;没有法定断定部分的,由人民法院指定的断定部分断定”。问题的关键在于医疗胶葛案子争议的现实是不是“专门性问题”,法官是否“以为需求断定”。
从前面医疗胶葛概念的剖析能够得知,有些医疗胶葛争议现实并不是专业医疗问题,甚至不触及医学知识,法官没有必要依请求或依职权安排医疗断定。
2 ,医疗事端技术断定
依照《医疗事端技术断定暂行办法》,目前我国医疗事端技术断定分为初次断定和再次断定,初次断定作业由设区的市级和省、自治区、直辖市直接统辖的县(市)级当地医学会安排专家断定组进行;再次断定作业由省、自治区、直辖市当地医学会安排进行;对疑问、杂乱并在全国有严峻影响的医疗事端争议,省级卫生行政部分能够商请中华医学会安排医疗事端技术断定。但一般情况下,再次断定便是终究断定。
断定结论应该包含:医疗行为是否违背医疗卫生办理法令、行政法规、部分规章和治疗护理标准、惯例;医疗差错行为与人身危害结果之间是否存在因果联系;医疗差错行为在医疗事端危害结果中的职责程度;医疗事端等级等内容。
断定组会归纳剖析医疗差错行为在导致医疗事端危害结果中的效果、患者原有疾病情况等要素,断定医疗差错行为的职责程度,从重到轻分为 4 级,彻底职责、首要职责、非必须职责和细微职责。断定结论中的职责确认直接联系到补偿项目、规模和数额的终究确认。
医疗事端等级分为四级十二等,分别是一级甲、乙等医疗事端;二级甲、乙、丙、丁等医疗事端;三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事端;四级医疗事端。关于伤残患者,医疗事端一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中,事端等级与补偿数额之间不存在正比联系。
3 ,医疗差错司法断定
从 2005 年 10 月 1 日起,全国人大会常委会《关于司法断定办理问题的决议》正式施行,其间规则“在诉讼中,对本决议第二条所规则的断定事项发作争议,需求断定的,应当托付列入断定人名册的断定人进行断定。断定人从事司法断定事务,由地点的断定组织一致承受托付。断定人和断定组织应当在断定人和断定组织名册注明的事务规模内从事司法断定事务”。《决议》也清晰了断定人依法逃避和出庭作证准则。
国务院司法行政部分(司法部)主管全国断定人和断定组织的挂号办理作业。省级人民政府司法行政部分(司法厅或直辖市司法局),担任对断定人和断定组织的挂号、名册编制和布告。
司法断定结论要确认医疗差错参加度,分为 ABCDEF 六个等级。医疗差错参加度是指在医疗差错与疾病一起存在的案子中,多种要素一起效果导致患者伤残或逝世的危害结果,断定专家定量剖析医疗差错在此结果中所起的效果,清晰其参加因果联系的程度巨细。医疗差错参加度是法院定案的重要根据,所以司法断定结论中心部分便是对这项目标的确认。
与医疗事端技术断定不同,司法断定只能由人民法院托付进行,且一般只能断定一次。关于争议较大的断定结论,最高人民法院《关于民事诉讼根据的若干规则》第 27 条规则“当事人对人民法院托付的断定部分作出的断定结论有贰言请求从头断定,提出根据证明存在下列景象之一的,人民法院应予允许:断定组织或许断定人员不具备相关的断定资历的;断定程序严峻违法的;断定结论显着根据缺乏的;经过质证确认不能作为根据运用的其他景象。对有缺点的断定结论,能够经过弥补断定、从头质证或许弥补质证等办法处理的,不予从头断定。”
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