法官点评医患纠纷：医院未尽告知义务须担责
来源：听讼网整理 2018-09-17 21:42
患者是医师的衣食爸爸妈妈，患者成果了医师的工作。反过来说，医师是患者的健康卫兵、救命恩人。医患之间本当亲如鱼水，但在实际生活中，这种本来唇亡齿寒的联络变得一触即发起来。近年来，医患胶葛成为社会各界重视的焦点，两边的争议越演越烈。上星期，本报记者造访了南京市一些底层法院，了解了一些各法院审理的各类案，并请资深法官对其间的一些典型作出了点评，在提示患者留意维权的一起也提示医院怎么加强管理。
患者享有“奉告权”
医院未尽职责需担责
冰冻三尺非一日之寒，形成医患胶葛的原因是杂乱多样的。记者从南京市一些底层法院了解到，在九成以上的胶葛案中，患者都以为医方未尽到“奉告职责”，侵犯了患者的知情权。这已成为医患胶葛中最杰出的问题。本报曾对发作在江苏省人民医院的“国内首例精子案”有过报导，终究，省人民医院便是败在“知情权”上。而记者采访也发现，许多大医院的医师只顾着给患者确诊开药，对患者的病况及手术危险经常会疏于实行全面的奉告。
事例1：
骨髓移植危险奉告不详医方被判补偿精力丢失
文娟(化名)是爸爸妈妈的掌上明珠，可是谁也想像不到，正值芳龄的她突然间患上了白血病，在巨大的不幸面前，一家人算计，便是败尽家业也要抢救文娟的生命。上一年 4月16日，文娟在南京一家“三甲”医院承受了骨髓移植手术。手术后文娟的病况较安稳，岂料到了5月28日，她呈现咽喉溃疡、尿路感染等症状，之后3天内白细胞、血小板及血红蛋白呈现显着下降，医院依据文娟的病况，随即再次为她进行了骨髓移植手术，可是术后不久文娟就呈现了严峻的感染并发症，终究于7月4 日逝世。
文娟的爸爸妈妈以为医院未能充沛奉告手术危险，一起医治行为也存在差错，导致了女儿的逝世，所以将医院告上南京市鼓楼区法院，恳求法院判令医院补偿医疗费、陪护费、逝世补偿金、精力危害抚慰金等合计60余万元。而医院则以为对患者的医治不存在差错，第2次移植手术前现已向患者亲属奉告了有关事项，患者的逝世是其本身疾病导致的，要求法院驳回原告的诉讼恳求。
法院审理后以为，医院关于文娟的确诊清晰，采纳的医治办法契合医治标准。但在文娟榜初次移植失利后，存在两种补救办法，而再次进行移植比持续进行影响造血医治的危险大，此刻医院应当向患者方充沛阐明两种医治计划的利害及危险，由患者方作出挑选，但现有依据不能证明医师尽到了上述职责。这必定使患者亲属对医师决议的再次移植所抵达的作用发作较高希望，而医治终究未获成功，故被告医院应向患者的亲属付出精力抚慰金。据此，法院判定被告医院一次性向原告付出精力抚慰金20000元。
事例2：
以为危险奉告不行酿悲惨剧失明男人状告医院被驳回
65 岁的李某是一名退休工人，因双眼视力逐步下降，到南京一家专科医院就诊，被确诊为脑垂体瘤。因垂体瘤压榨神经导致视力下降，需求手术医治。医师奉告原告手术切除脑垂体瘤后能够坚持现有视力，还有或许进步视力。为了改进视力，李某住院医治，岂料手术后第二天，原告即发现眼前一片乌黑，不能视物。李某以为医师手术操作粗鲁形成他失明，而且在手术前未奉告手术危险，使其丧失了挑选权。医院的医疗行为存在差错，并形成其危害，并向医院索赔30万元。
医院则辩称，医师确诊清晰，采纳显微操作的手术方法现已最大极限对视神经进行了维护，没有差错。医师手术前也实行了奉告职责，将手术或许形成视神经危害、肿瘤残留、猝死等危险均已奉告原告。李某失明是其本身疾病导致的，这种危险也是现代医学技能不能战胜的，医师的医治行为没有差错，故对原告不应当承当职责。
法院审理以为，两边争议的首要焦点是医院是否已实行了奉告职责。终究，医院举证了原告签字的《医治议定书》，该依据上记载了手术或许呈现的危险包含视神经危害、肿瘤残留等，应当确定被告在手术前现已实行了奉告职责。据此，法院依法驳回了原告李某的诉讼恳求。
法官点评：
南京市鼓楼区法院副院长盛皓对上述两个事例作出了点评。他说，医疗机构的奉告阐明职责，是一个法定职责，它表现的是对患者自己决议权的尊重。可是在实际中，医患两边常常忽视了这个问题，特别是医师，以为患者是外行人，通知了也不明白。尤其是触及数种医治办法的时分，不奉告患者医治办法的利害得失，自己替患者决议的现象比较遍及。其实患者将自己托付给医师，并不是将自己一切的权力都交给了医师，毫无疑问，患者还保留了自己决议命运的权力。
在榜首起案子中，在存在两种医治办法的时分，医师关于两种医治办法的危险，没有对患者作完好的奉告阐明，而是自己挑选了再次骨髓移植，可是术后没有作用，应该对患者予以补偿，可是详细的补偿规模应予酌量。第二起案子中，原告就医师未尽奉告阐明职责的诉讼，因为终究不能举证而败诉。现在许多医疗机构的术前都是事前印制的，然后依据患者的详细状况进行增减。这种方法客观上是省劲了，可是也为两边日后的争议埋下了伏笔。因而，法院主张两边应该完善手续，削减诉讼的发作，例如在增减部分由两边别离签字等等，可防止胶葛的发作，对两边都是有利的。
医院误诊判定却不同
何种景象医院要担责
引发医患胶葛的另一个重要原因是医院误诊。记者了解到，相同因误诊引发官司，法院判定却截然不同。那么，医院误诊是否应补偿患者丢失?记者查询发现，只要存在有差错的误诊，并导致患者发作危害成果的前提下，医疗机构才需承当补偿职责。
事例1：关节炎误为淋巴癌原告获补偿12万元
22岁的徐某敏(化名)经鼓楼区某三级甲等大医院确诊，被奉告患上了淋巴癌。据医师表明，徐某敏病况已呈恶化状况，最多只能活5个月。至此，徐某敏在该院承受了9次化疗。化疗把徐某敏折磨得起死回生，连上卫生间都要母亲扶着进出。
被预言活不过5个月的徐某敏，好像发明了生命的“奇观”。5年之后，徐某敏还坚强地活着。因左耳淋巴结肿大到该院查看，医师仍定性为淋巴瘤，且属中度恶性。同年10月9日，徐某敏因左颈淋巴结肿大，徐某敏承受该院另一科室医师查看，定论是不支撑原有确诊，主张转上海会诊。同年，徐某敏拖着瘦骨嶙峋的病体，来到上海某医院。该院专家确诊徐某敏并非患有淋巴癌，而是类风湿性关节炎。回到南京后，徐某敏将误诊医院告上鼓楼区法院，索赔30万元。该院托付北京肿瘤医院确诊，确诊定论排除了淋巴瘤的或许。
鼓楼区法院审理以为，作为一家三级甲等医院，该院对类风湿关节炎应有精确确诊才干。主治医师未经会诊，就确定徐某敏患上淋巴瘤，此为差错一;在对徐某敏施行化疗期间，未重视其病况，仍持续化疗，导致原告丢失和损伤扩展，此为差错二。据此，法院以为这家医院对误诊有差错，判定补偿徐某敏各项丢失12万余元，其间精力丢失费为5万元。
事例2：
眼中石子未被取出失明儿童输了官司
2003 年1月，5岁的小亚强(化名)被鞭炮炸伤右眼，送入南京市一家三级甲等医院医治。小亚强在做过“右眼角膜清创缝合术”后，提早出院。医院提示他应及时复诊，但小亚强并未在规则时间内复诊。等他到该院复诊时，B超查看显现“右眼玻璃体污浊，网膜脱离”，医院当即主张他入院手术。次日，家人将小亚强带到上海某医院手术。手术中从小亚强的眼中取出一枚砂石，而小亚强的视网膜病变严峻，终究失明。不久，小亚强将南京这家医院告上南京鼓楼区法院，称该院未能查出患者眼球中的砂子，导致小亚强未及时医治形成终身残疾，要求医院补偿7.6万元。
鼓楼区法院以为，医院未查出患者眼球中存在的异物，存在误诊差错;但小亚强也未遵医嘱及时复诊，而他的玻璃体视网膜病变，与其外伤、感染和视网膜脱离有直接的联络。因而确定医院的确诊差错与患者的危害成果之间不存在因果联络，驳回了原告的诉讼恳求。
事例3：
少妇“宫外孕”人流告医院误诊难获赔
24岁的李某(化名)是一名护理。上一年9月23日，她到南京一家医院验孕，医师未经齐备查看就确诊她为宫外孕，并施行手术。但术后病理显现并非宫外孕，而是宫内妊娠。医院草率确诊，形成她初次怀孕被逼流产，对今后生育形成损伤，李某要求医院补偿23万余元。
法院审理以为，医院依据对原告最初的查看成果归纳判别，作出的宫外孕确诊契合确诊准则。尽管术后病理陈述确诊是宫内妊娠，与术前确诊不符，可是不能据此确定被告确诊行为就有差错。
别的，从停止妊娠的成果来看，李某在停用避孕药后，短期内即怀孕，胎儿的变形发病率添加。所以从安全视点和确保胎儿健康考虑，医院停止妊娠应当是合理的。为此，法院驳回李某的诉讼恳求。
法官点评：
3 起案子均因医院误诊引发，法院缘何判定不同呢?鼓楼区法院副院长盛皓表明，有必要清晰“误诊”一词，是医学概念而非法令概念。所谓误诊，是指医师的确诊与患者实际状况不一致。因为患者状况各异，许多疾病外在表现形式的相似性，及现在医疗技能发展的局限性等要素，误诊现象是不行完全避免的。国外一些发达国家的误诊率，到达30%左右。从法令视点考虑，依据侵权法理论，只要在医院的医疗行为有差错，并与患者危害成果有因果联络的前提下，才干确定其应承当民事职责。因而，“有差错的误诊”和“导致发作危害成果”，是医疗机构承当补偿职责的有必要条件。
对该院审理的这3起医疗胶葛案子，盛皓表明，法院支撑徐某敏的恳求，是因为该事例中的误诊是医师差错形成的。此外，徐某敏的危害成果，与医院的差错行为有直接的因果联络。而在事例二小亚强的医疗胶葛中，医院虽有误诊现实，但与患者失明的危害成果没有必定因果联络;而事例三中的李女士，尽管也被医院误诊，但这种误诊是契合确诊准则的，没有法令上的差错。医院依据误诊的定论有必要对患者施以手术，不然会有生命危险。
患者享有“奉告权”
医院未尽职责需担责
冰冻三尺非一日之寒，形成医患胶葛的原因是杂乱多样的。记者从南京市一些底层法院了解到，在九成以上的胶葛案中，患者都以为医方未尽到“奉告职责”，侵犯了患者的知情权。这已成为医患胶葛中最杰出的问题。本报曾对发作在江苏省人民医院的“国内首例精子案”有过报导，终究，省人民医院便是败在“知情权”上。而记者采访也发现，许多大医院的医师只顾着给患者确诊开药，对患者的病况及手术危险经常会疏于实行全面的奉告。
事例1：
骨髓移植危险奉告不详医方被判补偿精力丢失
文娟(化名)是爸爸妈妈的掌上明珠，可是谁也想像不到，正值芳龄的她突然间患上了白血病，在巨大的不幸面前，一家人算计，便是败尽家业也要抢救文娟的生命。上一年 4月16日，文娟在南京一家“三甲”医院承受了骨髓移植手术。手术后文娟的病况较安稳，岂料到了5月28日，她呈现咽喉溃疡、尿路感染等症状，之后3天内白细胞、血小板及血红蛋白呈现显着下降，医院依据文娟的病况，随即再次为她进行了骨髓移植手术，可是术后不久文娟就呈现了严峻的感染并发症，终究于7月4 日逝世。
文娟的爸爸妈妈以为医院未能充沛奉告手术危险，一起医治行为也存在差错，导致了女儿的逝世，所以将医院告上南京市鼓楼区法院，恳求法院判令医院补偿医疗费、陪护费、逝世补偿金、精力危害抚慰金等合计60余万元。而医院则以为对患者的医治不存在差错，第2次移植手术前现已向患者亲属奉告了有关事项，患者的逝世是其本身疾病导致的，要求法院驳回原告的诉讼恳求。
法院审理后以为，医院关于文娟的确诊清晰，采纳的医治办法契合医治标准。但在文娟榜初次移植失利后，存在两种补救办法，而再次进行移植比持续进行影响造血医治的危险大，此刻医院应当向患者方充沛阐明两种医治计划的利害及危险，由患者方作出挑选，但现有依据不能证明医师尽到了上述职责。这必定使患者亲属对医师决议的再次移植所抵达的作用发作较高希望，而医治终究未获成功，故被告医院应向患者的亲属付出精力抚慰金。据此，法院判定被告医院一次性向原告付出精力抚慰金20000元。
事例2：
以为危险奉告不行酿悲惨剧失明男人状告医院被驳回
65 岁的李某是一名退休工人，因双眼视力逐步下降，到南京一家专科医院就诊，被确诊为脑垂体瘤。因垂体瘤压榨神经导致视力下降，需求手术医治。医师奉告原告手术切除脑垂体瘤后能够坚持现有视力，还有或许进步视力。为了改进视力，李某住院医治，岂料手术后第二天，原告即发现眼前一片乌黑，不能视物。李某以为医师手术操作粗鲁形成他失明，而且在手术前未奉告手术危险，使其丧失了挑选权。医院的医疗行为存在差错，并形成其危害，并向医院索赔30万元。
医院则辩称，医师确诊清晰，采纳显微操作的手术方法现已最大极限对视神经进行了维护，没有差错。医师手术前也实行了奉告职责，将手术或许形成视神经危害、肿瘤残留、猝死等危险均已奉告原告。李某失明是其本身疾病导致的，这种危险也是现代医学技能不能战胜的，医师的医治行为没有差错，故对原告不应当承当职责。
法院审理以为，两边争议的首要焦点是医院是否已实行了奉告职责。终究，医院举证了原告签字的《医治议定书》，该依据上记载了手术或许呈现的危险包含视神经危害、肿瘤残留等，应当确定被告在手术前现已实行了奉告职责。据此，法院依法驳回了原告李某的诉讼恳求。
法官点评：
南京市鼓楼区法院副院长盛皓对上述两个事例作出了点评。他说，医疗机构的奉告阐明职责，是一个法定职责，它表现的是对患者自己决议权的尊重。可是在实际中，医患两边常常忽视了这个问题，特别是医师，以为患者是外行人，通知了也不明白。尤其是触及数种医治办法的时分，不奉告患者医治办法的利害得失，自己替患者决议的现象比较遍及。其实患者将自己托付给医师，并不是将自己一切的权力都交给了医师，毫无疑问，患者还保留了自己决议命运的权力。
在榜首起案子中，在存在两种医治办法的时分，医师关于两种医治办法的危险，没有对患者作完好的奉告阐明，而是自己挑选了再次骨髓移植，可是术后没有作用，应该对患者予以补偿，可是详细的补偿规模应予酌量。第二起案子中，原告就医师未尽奉告阐明职责的诉讼，因为终究不能举证而败诉。现在许多医疗机构的术前都是事前印制的，然后依据患者的详细状况进行增减。这种方法客观上是省劲了，可是也为两边日后的争议埋下了伏笔。因而，法院主张两边应该完善手续，削减诉讼的发作，例如在增减部分由两边别离签字等等，可防止胶葛的发作，对两边都是有利的。
医院误诊判定却不同
何种景象医院要担责
引发医患胶葛的另一个重要原因是医院误诊。记者了解到，相同因误诊引发官司，法院判定却截然不同。那么，医院误诊是否应补偿患者丢失?记者查询发现，只要存在有差错的误诊，并导致患者发作危害成果的前提下，医疗机构才需承当补偿职责。
事例1：关节炎误为淋巴癌原告获补偿12万元
22岁的徐某敏(化名)经鼓楼区某三级甲等大医院确诊，被奉告患上了淋巴癌。据医师表明，徐某敏病况已呈恶化状况，最多只能活5个月。至此，徐某敏在该院承受了9次化疗。化疗把徐某敏折磨得起死回生，连上卫生间都要母亲扶着进出。
被预言活不过5个月的徐某敏，好像发明了生命的“奇观”。5年之后，徐某敏还坚强地活着。因左耳淋巴结肿大到该院查看，医师仍定性为淋巴瘤，且属中度恶性。同年10月9日，徐某敏因左颈淋巴结肿大，徐某敏承受该院另一科室医师查看，定论是不支撑原有确诊，主张转上海会诊。同年，徐某敏拖着瘦骨嶙峋的病体，来到上海某医院。该院专家确诊徐某敏并非患有淋巴癌，而是类风湿性关节炎。回到南京后，徐某敏将误诊医院告上鼓楼区法院，索赔30万元。该院托付北京肿瘤医院确诊，确诊定论排除了淋巴瘤的或许。
鼓楼区法院审理以为，作为一家三级甲等医院，该院对类风湿关节炎应有精确确诊才干。主治医师未经会诊，就确定徐某敏患上淋巴瘤，此为差错一;在对徐某敏施行化疗期间，未重视其病况，仍持续化疗，导致原告丢失和损伤扩展，此为差错二。据此，法院以为这家医院对误诊有差错，判定补偿徐某敏各项丢失12万余元，其间精力丢失费为5万元。
事例2：
眼中石子未被取出失明儿童输了官司
2003 年1月，5岁的小亚强(化名)被鞭炮炸伤右眼，送入南京市一家三级甲等医院医治。小亚强在做过“右眼角膜清创缝合术”后，提早出院。医院提示他应及时复诊，但小亚强并未在规则时间内复诊。等他到该院复诊时，B超查看显现“右眼玻璃体污浊，网膜脱离”，医院当即主张他入院手术。次日，家人将小亚强带到上海某医院手术。手术中从小亚强的眼中取出一枚砂石，而小亚强的视网膜病变严峻，终究失明。不久，小亚强将南京这家医院告上南京鼓楼区法院，称该院未能查出患者眼球中的砂子，导致小亚强未及时医治形成终身残疾，要求医院补偿7.6万元。
鼓楼区法院以为，医院未查出患者眼球中存在的异物，存在误诊差错;但小亚强也未遵医嘱及时复诊，而他的玻璃体视网膜病变，与其外伤、感染和视网膜脱离有直接的联络。因而确定医院的确诊差错与患者的危害成果之间不存在因果联络，驳回了原告的诉讼恳求。
事例3：
少妇“宫外孕”人流告医院误诊难获赔
24岁的李某(化名)是一名护理。上一年9月23日，她到南京一家医院验孕，医师未经齐备查看就确诊她为宫外孕，并施行手术。但术后病理显现并非宫外孕，而是宫内妊娠。医院草率确诊，形成她初次怀孕被逼流产，对今后生育形成损伤，李某要求医院补偿23万余元。
法院审理以为，医院依据对原告最初的查看成果归纳判别，作出的宫外孕确诊契合确诊准则。尽管术后病理陈述确诊是宫内妊娠，与术前确诊不符，可是不能据此确定被告确诊行为就有差错。
别的，从停止妊娠的成果来看，李某在停用避孕药后，短期内即怀孕，胎儿的变形发病率添加。所以从安全视点和确保胎儿健康考虑，医院停止妊娠应当是合理的。为此，法院驳回李某的诉讼恳求。
法官点评：
3 起案子均因医院误诊引发，法院缘何判定不同呢?鼓楼区法院副院长盛皓表明，有必要清晰“误诊”一词，是医学概念而非法令概念。所谓误诊，是指医师的确诊与患者实际状况不一致。因为患者状况各异，许多疾病外在表现形式的相似性，及现在医疗技能发展的局限性等要素，误诊现象是不行完全避免的。国外一些发达国家的误诊率，到达30%左右。从法令视点考虑，依据侵权法理论，只要在医院的医疗行为有差错，并与患者危害成果有因果联络的前提下，才干确定其应承当民事职责。因而，“有差错的误诊”和“导致发作危害成果”，是医疗机构承当补偿职责的有必要条件。
对该院审理的这3起医疗胶葛案子，盛皓表明，法院支撑徐某敏的恳求，是因为该事例中的误诊是医师差错形成的。此外，徐某敏的危害成果，与医院的差错行为有直接的因果联络。而在事例二小亚强的医疗胶葛中，医院虽有误诊现实，但与患者失明的危害成果没有必定因果联络;而事例三中的李女士，尽管也被医院误诊，但这种误诊是契合确诊准则的，没有法令上的差错。医院依据误诊的定论有必要对患者施以手术，不然会有生命危险。