襄阳市医疗保险全面介绍

申领条件及注意事项。用人单位及其员工按规则交纳根本医疗保险费1个月后，员工和退休人员开端享用根本医疗保险待遇;未按规则交纳根本医疗保险费的，不得享用根本医疗保险待遇。员工交纳根本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实践缴费年限)男性累计满30年、女人累计满25年的...想要了解更多关于襄阳市医疗保险全面介绍的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
一、申领条件及注意事项
用人单位及其员工按规则交纳根本医疗保险费1个月后，员工和退休人员开端享用根本医疗保险待遇;未按规则交纳根本医疗保险费的，不得享用根本医疗保险待遇。
员工交纳根本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实践缴费年限)男性累计满30年、女人累计满25年的，按规则处理退休手续后可享用退休人员根本医疗保险待遇。缴费年限不满本条规则年限的，退休时由用人单位、员工自己按规则一次性补足应当交纳的根本医疗保险费。缴费年限的核算方法，由市劳作和社会保障行政管理部门拟定。
对员工、退休人员在定点医疗组织住院、门诊紧迫抢救发作的契合根本医疗保险规则的医疗费用，按下列规则付出：
(一)医疗费用在统筹基金起付规范以下的由个人自付。
(二)医疗费用在统筹基金起付规范以上部分，依据医疗组织等级，由统筹基金和员工个人按下列份额付出，
退休人员个人自付医疗费用的份额为员工个人自付份额的80%：
1.一级医疗组织统筹基金付出88%，员工个人自付12%;
2.二级医疗组织统筹基金付出85%，员工个人自付15%;
3.三级医疗组织统筹基金付出82%，员工个人自付18%。
(三)统筹基金在一个年度内的最高付出限额，按上年度全市员工平均工资的4倍左右确认。
二、申领程序及所需材料
(一)医疗保险费用结算(两定组织月度结算)
1.就事程序：
(1)定点医疗组织和定点零售药店个人帐户费用报销程序：
1)每月10日前，各定点医疗组织和定点零售药店向地点辖区社保处医保科申报上月费用，供给《医疗保险个人帐户定点医疗组织门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》。保存门诊处方、购药明细及结算发票备检。并于10日前在华南结算体系中进行费用交代汇总，将体系数据提交至医保中心数据库。
2)社保处医保科对两定组织申报的费用进行审阅，发生审阅汇总表，20日前报医保中心审阅科。
3)审阅科对两定组织申报的费用进行复核，发生费用应付帐，次月10日前交给财务科。
(2)定点医疗组织住院费用申报程序：
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