中山市办理工伤保险待遇有哪些程序
来源:听讼网整理 2018-11-20 07:34已参与工伤保险,契合下列条件的员工,可申领工伤保险待遇:
⑴按规则申报工伤事故;
⑵经人力资源和社会保证行政部门确定为工伤。
所需材料:
⑴《中山市工伤保险待遇请求表》;
⑵《工伤确定决定书》;
⑶《劳作能力鉴定书》(属轻伤或逝世的不需供给);
⑷《恢复用具确认书》;
⑸自己身份证及其复印件;
⑹医疗费用单据正本;
⑺恢复用具装置(装备)费单据正本;
⑻医院确诊证明书(出院小结或病历及各项医学查看陈述);
⑼参保人自己工伤前十二个月平均月缴费薪酬(以自己交纳养老保险费的薪酬收入为准)证明;
⑽工伤员工自己名字开户的本市可结算的银行活期存折(工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、交通银行、广东发展银行之一,下同)或银行卡正本(不含信用卡和贷记卡,下同)及正、不和复印件;逝世的需供给直系亲属或爱人的本市可结算的银行活期存折或银行卡正本及正、不和复印件;
⑾用人单位地税征收社会保险费的银行帐户;
⑿其他:
①一级至四级残疾工伤员工需供给一次性或按月享用工伤保险待遇请求书;
②因工逝世的还需供给以下材料:
(a)户口簿(常住人口登记表)、逝世证、亲属身份证、结婚证(死者已婚)、子女出生证明(未成年)、死者生前供养亲属详细情况(包含死者爸爸妈妈、爱人、子女、兄弟姐妹的亲属关系证明);
(b)乡镇户口的供养亲属,需求供给街道办事处以上政府部门的无日子来源证明;
(c)农村户口的供养亲属,需供给乡、镇以上政府出具的无日子来源证明;
(d)孤寡老人、孤儿,需供给县级以上民政部门证明;
(e)养子女需供给公证处证明和民政部门的证明;
(f)因工逝世员工供养亲属彻底损失劳作能力有必要提交相关证明。
③因交通事故形成工伤的《交通事故责任确定书》、《交通事故损害补偿调解书》或《民事判决书》、商业保险补偿的材料;
④因意外损伤形成工伤的还需供给民事损害补偿材料(《民事判决书》、商业保险补偿的材料)。
处理程序:
⑴员工因工挂彩或因工逝世的,用人单位需在医疗完结或在医院、公安部门开具逝世证明书之日起30日内,带着上述有关材料到所在地人力资源和社会保证分局处理补偿事宜;
⑵所在地人力资源和社会保证分局对有关材料进行初审,然后送市社会保险基金管理局工伤科复核并作出《中山市工伤保险待遇处理决定书》。市社会保险基金管理局或所在地人力资源和社会保证分局告诉用人单位代表、工伤员工自己或死者直系亲属(爱人)签收《中山市工伤保险待遇处理决定书》和《中山市社会工伤保险待遇开销笔据》;
⑶属一至四级伤残及工伤逝世的,用人单位及工伤员工或死者直系亲属(爱人)带着《中山市社会工伤保险待遇开销笔据》到市社会保险基金管理局财政事务窗口核销及复核;其他的,用人单位及工伤员工或其直系亲属(爱人)带着《中山市社会工伤保险待遇开销笔据》到所在地劳作保证分局财政事务窗口核销及复核。工伤医疗费用(含恢复费用)和恢复用具装置(装备)费划入用人单位地税征收社会保险费的银行帐户,其他一次性工伤保险待遇划入工伤员工或死者的直系亲属(爱人)供给的银行帐户。
处理时限:15个工作日。
注意事项:
⑴按规则申报工伤事故是指:员工发作工伤事故或许依照工作病防治法规则被确诊、鉴定为工作病,用人单位在24小时内告诉人力资源和社会保证行政部门,并在30日内填写《工伤确定请求表》和《中山市工伤保险待遇请求表》;
⑵未在规则时间内请求工伤确定,在此期间发作契合《广东省工伤保险条例》规则的工伤待遇等有关费用由该用人单位担负;
⑶员工医治工伤应当在签定服务协议的医疗机构就医,情况紧急时能够先到就近的医疗机构急救,疑似工作病或许患工作病的,用人单位应当及时送市工作病防治中心确诊或广东省工作病防治院确诊医治;
⑷参保人因工挂彩或患工作病医疗期间,在我市签定服务协议医疗机构就医期间的工伤医疗费、恢复费(包含住??结算;未能运用社会保证卡结算及转诊的工伤医疗费用、恢复费(含恢复用具装置、装备费)暂由用人单位垫支,医疗完结后由所在地人力资源和社会保证分局返还给预付的用人单位;
⑸工伤员工需装置(装备)的恢复用具的,应当限于辅佐日常日子及生产劳作之必需,并选用国内市场的普及型产品。工伤员工挑选其他类型产品,费用高出普及型的部分,由个人自付;
⑹医疗条件所限需求转往上级定点医院的,应当由我市三级甲等医院(市人民医院、中医院、博爱医院)提出,报经市社会保险基金管理局工伤保险科赞同,如自行转院,其费用不予报销;
⑺对社会保险基金管理局作出决定有贰言的,可于收到《中山市工伤保险待遇处理决定书》之日起60日内向市社会保险基金管理局请求复查或许向市人力资源和社会保证局请求行政复议,或可于3个月内直接向市人民法院提起行政诉讼;
⑻因为财政付出电子体系至16时截止处理事务,参保人或代理人有必要在每日16时前完结待遇付出批阅手续并到市社会保险基金管理局财政科前台处理。