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2019年陕西医疗保险报销按照哪些比例进行

来源:听讼网整理 2019-02-01 07:47

参与医疗保险在医疗以及住院上都可以享用不同程度的报销。陕西医疗保险在门诊、住院报销份额上有哪些规范呢?我们保保险网将为我们具体介绍陕西医疗保险报销份额。
陕西门诊报销份额
1、起付规范按住院次数设置。第一次住院的起付规范为本市上年度员工平均薪酬陕西省城镇非私营单位在岗员工月平均薪酬4708元)的10%,在一个核算年度内屡次住院的,起付规范逐次下降,最低为本市上年度员工平均薪酬的3%。
2、在一个核算年度内,医疗费的报销最高限额按本市上年度员工平均薪酬陕西省城镇非私营单位在岗员工月平均薪酬4708元)的4倍核算。
陕西住院报销份额
1、城镇卫生院:住院起付规范200元
起付规范以上至最高付出限额以下统筹基金付出份额:一档80%,二档56%
2、社区医疗机构:住院起付规范200元
起付规范以上至最高付出限额以下统筹基金付出份额:一档65%,二档45.5%
3、一级医疗机构:住院起付规范240元
起付规范以上至最高付出限额以下统筹基金付出份额:一档60%,二档42%
4、二级医疗机构:住院起付规范480元
起付规范以上至最高付出限额以下统筹基金付出份额:一档55%,二档38.5%
5、三级医疗机构:住院起付规范720元
起付规范以上至最高付出限额以下统筹基金付出份额:一档50%,二档35%
统筹基金最高付出限额:6万元(患有特别疾病的成人居民,一个待遇期内住院和特别疾病门诊医疗统筹基金累计最高付出6.5万元),二档按70%付出。
参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和城镇卫生院住院运用统筹基金时,免收住院起付金。一起,在一级和社区卫生服务机构住院发作的契合统筹基金付出规模的医疗费用,统筹基金付出份额相应进步五个百分点。
精神病患者在专科医院住院,不设起付规范,契合统筹基金付出规模内的医疗费用统筹金付出75%。其间,挑选第二档个人缴费规范的统筹金付出52.5%。
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