热点推荐：东莞医疗保险特定门诊报销流程

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事项称号
特定门诊报销流程
设定根据
《东莞市社会根本规则（东莞市人民政府令第135号）、{《东莞市严重疾病医疗保险试行方法和《东莞市弥补医疗保险方法}（东府〔2013〕117号）、《东莞市社会保障局社会根本医疗保险实施细则（东〔2013〕64号）、《东莞市社会保障局弥补医疗保险实施细则（东社保〔2013〕66号）、《东莞市社会保障局严重疾病医疗保险实施细则（东社保〔2013〕65号）、《东莞市社会保险药品目录、医治项目及医疗服务设施规模（2011年版）（东社保〔2010〕85号）、《关于我市国家公务员医疗补助人员体检有关问题的告诉（东社保函〔2009〕82号）等
请求条件
须一起契合以下条件：
（1）按规则参与社会医疗保险；
（2）已批复特定门诊医疗待遇；
（3）下述原因之一导致参保人不能在医药组织完结特定门诊待遇现场结算:
①在已联网的定点医药组织，因设备毛病短时期不能康复，病况特别、或参保资料不明确导致未能核实是否属根本医疗保险付出规模等特别状况未能现场处理社保结算的特定门诊费用；
②在未联网的医疗组织发作的特定门诊费用；
③“恶性肿瘤（放疗、化疗）”、“缓慢肾功用衰竭（尿毒症期的透析医治）”、“肾脏及骨髓移植术后药物医治”、“泌尿系统结石（体外碎石医治）”及“其他”病种的特定门诊医疗费；
（4）参保人现金垫支特定门诊费用后携相关资料到社保经办组织处理零散报销手续。
处理资料
⑴门诊医疗收费收据（发票）原件；
⑵有用处方原件（要求处方与收据/发票相对应）或具体病历资料复印件；
⑶医疗收费明细清单原件及复印件；
⑷查看及化验陈述原件及复印件；
⑸《特定门诊批复定见原件（限体外碎石医治）
（6）《东莞市社会保险长时刻异地寓居（作业）人员就医批复定见及附件的原件及复印件（限2010年1月1日后处理异地就医登记者）或《东莞市根本医疗保险长时刻外地寓居（作业）人员申报表复印件（限2010年1月1日前处理异地就医登记者）；
（7）自己身份证或社会保障卡正反两面复印件，别人代理的需一起供给代理人身份证或社会保障卡正反两面复印件；
（9）自己银行存折复印件（限所持原社会保险卡不具备金融功用的参保人供给）；
（10）如在已联网定点医药组织就诊购药，因电脑毛病等原因未能处理现场结算的，除上述资料外，应由定点医药组织在收费收据反面写明未能结算原因并加盖收费专用章；如因自己原因此未处理现场结算的，除上述资料外需另附书面阐明一份；
（11）社保部分规则的其他资料。
处理流程
参保人在现金垫支医疗费后及时持相关资料到社保部分处理特定门诊待遇核付手续并收取《受理回执；
处理时限
经审阅资料完备的，自处理之日起25个作业日内办结；状况特别的，视具体状况恰当延伸。
处理地址
各社保经办组织
处理时刻
作业日
联系电话
0769—12333
相关表格下载
温馨提示
资料复印件请用A4纸复印并须供给原件备检，以上资料参保人需留存的，应在申领前自行复印。
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