2019年青岛生育保险政策有哪些
来源:听讼网整理 2018-08-18 00:07青岛生育稳妥方针一、生育稳妥挂号及基金处理(一)生育稳妥挂号用人单位应在生育稳妥《方法》施行后30日内,新建单位在赞同树立或获得营业执照后30日内,到社会稳妥经办组织处理社会稳妥挂号。已参与生育稳妥并处理社会稳妥挂号的企业等单位,...想要了解更多关于青岛生育稳妥方针有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
青岛生育稳妥方针
一、生育稳妥挂号及基金处理
(一)生育稳妥挂号
用人单位应在生育稳妥《方法》施行后30日内,新建单位在赞同树立或获得营业执照后30日内,到社会稳妥经办组织处理社会稳妥挂号。已参与生育稳妥并处理社会稳妥挂号的企业等单位,不再挂号。单位处理社会稳妥挂号时,应持上级主管部门赞同树立的文件、营业执照副本及复印件和《用人单位社会稳妥挂号表》等资料。经审阅后,发给《社会稳妥挂号证》。其间,机关作业单位到机关作业社会稳妥经办组织处理,企业单位到社会劳作稳妥经办组织处理。
改制或吊销单位应在改制或吊销后的30日内处理改变或刊出手续。
(二)缴费基数及份额
按规则参与养老稳妥的用人单位以养老稳妥的缴费基数作为生育稳妥的缴费基数,按规则不参与养老稳妥的机关作业单位以国家、省、市规则的上月在职员工薪酬总额为基数,按0.9%的份额交纳生育稳妥费。员工个人不交纳生育稳妥费。
(三)生育稳妥费的征缴
用人单位须按月向社会稳妥经办组织申报并交纳生育稳妥费。
1、机关作业单坐落每月20日前到机关作业社会稳妥经办组织处理缴费手续。企业单坐落每月10日前到地点区社会劳作稳妥经办组织处理缴费手续。驻市内四区外商投资企业到市劳作稳妥作业办公室外商投资企业处理处处理缴费手续。
2、参保单位员工及薪酬等发作增减改变时,应于当月10日前持有关资料到社会稳妥经办组织处理增减改变手续。
二、生育稳妥医疗待遇及付出
参保员工到生育稳妥定点服务组织妊娠确诊、查看、临产、流、引产或施行方案生育手术时,应持自己《劳作和社会保障卡》、《城镇员工医疗稳妥证》、《方案生育服务手册》(未收取《方案生育服务手册》的持结婚证,简称“一卡一证一册”下同),刷卡承认生育稳妥待遇资历。其间,方案内二胎生育的应一起持《生育证》。
(一)女员工方案内生育在妊娠期、临产期内,因妊娠和临产发作的确诊费、查看费、医治费、查验费、手术费、住院费和药费等契合生育稳妥基金统筹规模的,由社会稳妥经办组织按《青岛市城镇员工生育稳妥统筹项目及付出规范》(简称《统筹项目及付出规范》,下同)予以付出,超出部分个人自傲。
1、女员工前期妊娠确诊、查看或初度妊娠查看、确诊,应先到市或区定点妇幼保健组织进行,树立《孕产妇保健手册》。一起在生育稳妥定点医疗组织规模内任选一家作为自己中、晚期妊娠查看的定点医疗组织。定点医疗组织一经挑选,原则上不予改变。市或区定点妇幼保健组织应于当日将员工选定的定点医疗组织名单及《孕产妇保健手册》信息经过网络上传给市社会劳作稳妥经办组织,由经办组织及时传给定点医疗组织。
生育稳妥基金按规则只担负一次的妊娠确诊、查看费用,由定点妇幼保健组织与社会劳作稳妥经办组织按月结算一次。
2、女员工中、晚期妊娠查看,应持《孕产妇保健手册》到自己选定的定点医疗组织进行(未树立《孕产妇保健手册》的员工应先到妇幼保健组织补办手续)。未树立《孕产妇保健手册》的员工和非自己选定的生育稳妥定点医疗组织的员工,发作的费用生育稳妥基金不予担负。中、晚期查看完毕后,由定点医疗组织与社会劳作稳妥经办组织按月进行一次性结算。因特殊状况确需转院的,由定点医疗组织向社会劳作稳妥经办组织提出转院请求,处理转院手续,一起予以结算。
3、女员工临产,可在自己选定的中、晚期妊娠查看定点医疗组织临产,也可挑选其他生育稳妥定点医疗组织临产。生育医疗费由定点医疗组织与社会劳作稳妥经办组织每月结算一次。
4、参保员工患妊娠期并发症、临产并发症、产后产褥病症及方案生育手术并发症住院医治发作的医治费,由生育稳妥基金担负,定点医疗组织独自向市社会劳作稳妥经办组织申报和结算。
参保员工生育行剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术的,由定点医疗组织向驻区社会劳作稳妥经办组织申报结算,添加的医疗费由生育稳妥基金垫支,年终由医疗稳妥基金一次性划拨生育稳妥基金。
(二)员工因施行方案生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发作的医疗费,由社会稳妥经办组织按《统筹项目及付出规范》的定额予以付出,超出部分个人自傲。
参保员工进行方案生育手术时,应到具有相应服务资质的生育稳妥定点服务组织进行。定点服务组织每月与社会劳作稳妥经办组织结算一次。
(三)生育稳妥定点服务组织应于每月10日前将需结算人员的医治费填制《青岛市城镇员工生育稳妥医治费结算单》和《结算汇总表》,报送定点服务组织地点区的社会劳作稳妥经办组织(参保员工患妊娠期并发症、临产并发症、产后产褥症及方案生育手术并发症住院医治发作的医治费,报市社会劳作稳妥经办组织)。各经办组织依据报送状况与计算机终端供给的数据进行审阅,核定各定点服务组织的结算额,出具《青岛市城镇员工生育稳妥医治费结算拨付单》,并予以拨付。
(四)生育医疗费统一按《统筹项目及付出规范》的定额与项目结算。
三、生育补贴待遇及付出
(一)生育补贴待遇。女员工方案内生育或方案内怀孕流、引产按规则享用生育补贴,由社会稳妥经办组织按规则发放,员工享用生育补贴期间单位薪酬(指缴费薪酬基数项目)停发。生育补贴以自己当年(或上月)生育稳妥个人缴费月薪酬基数除以30,作为一日应计发的生育补贴,按对应享有的天数一次性计发。其间,参保员工在享用生育补贴期间自己缴费基数发作改变的,生育补贴计发做相应调整。
(二)生育补贴的付出。生育补贴实施社会化发放。参保员工应于临产、或流、引产出院后的次月,自己或书面委托人持“一卡一证一册”或生育证、书面委托人居民身份证及单位停发薪酬证明(女员工方案内流、引产的应一起持地点单位签发的《青岛市城镇员工方案生育手术证明信》)等资料,按社会稳妥作业处理权限到社会稳妥经办组织申领生育补贴。社会稳妥经办组织应于参保员工请求生育补贴之日起7日内制造生育补贴收取存单。其间,企业单位员工由社会劳作稳妥经办组织发放,机关作业单位员工由机关作业社会稳妥经办组织发放。
四、生育稳妥定点服务组织处理
(一) 定点服务组织的确认。生育稳妥医疗服务实施定点处理。生育稳妥定点服务组织(定点医疗组织、包含定点妇幼保健组织、定点方案生育技能服务组织)的资历由劳作和社会保障行政部门会同卫生、方案生育行政部门确认,具体方法另行拟定。
(二)定点服务组织的职责。生育稳妥定点服务组织为参保员工供给生育、流、引产或方案生育手术等服务时,应仔细审验“一卡一证一册”,核准员工生育稳妥待遇资历,不得将不契合生育稳妥待遇资历的人员归入生育稳妥统筹金结算规模。
各定点服务组织在医治过程中应坚持首诊负责制,严格执行《统筹项目及付出规范》和生育稳妥定点服务协议,实在做到合理查看、合理医治、合理用药。定点服务组织为参保员工供给《统筹项目及付出规范》外项目服务,应征得员工或其家族签字赞同,费用由个人担负。不然,费用由生育稳妥定点服务组织担负。
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