医疗纠纷赔偿协议范本
来源:听讼网整理 2018-09-08 07:50
在现在的社会上面,咱们会发现存在许多方面的胶葛问题,那么关于胶葛咱们又该怎么处理,特别是关于一些医疗胶葛又该怎么处理?接下来就由听讼网小编关于医疗胶葛补偿协议范本的相关常识进行详细的介绍,期望我们对这方面能够有必定的了解,我们也来跟着小编一同了解吧。
医疗补偿协议书
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙两边根据《医疗事故处理法令》之规则,经洽谈,在彻底自愿的情况下达到如下协议:
一、患者基本情况:
名字:年纪:性别:原籍:住址:身份证号:住院号:
疾病诊断:
医治成果:
二、方一起确定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、补偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院膳食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾日子补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人日子费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精力危害抚慰金:元;
12、患者逝世参与丧葬活动的患者的爱人和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:元(不超越2人)
算计:元
偿款给付时刻:
违约职责
其他
1、出院处理:
2、如为逝世患者,尸身处理
3、其他
上述协议经两边签字或盖章后收效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
二、医疗胶葛调停协议书
甲方:医院
乙方(患者或患者近亲属):
患者基本情况:
名字:性别:年纪:住址:住院号:
经过调停,医院、患者两边就该医疗胶葛自愿达到如下补偿协议:
甲乙两边赞同在不经过判定清晰争议的原因和职责的情况下自行洽谈处理。
甲方自愿补偿乙方:
甲乙两边抛弃根据该医疗胶葛的悉数诉讼权力。
违约职责:本协议对该医疗胶葛一次性处理完结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方付出违约金元。
本协议经甲乙两边签字、盖章收效。协议文本一式二份,甲乙两边各执一份。
甲方:
乙方:
年月日
三、医疗胶葛补偿调停协议
甲方:某医院
乙方:×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处医治,甲、乙两边因患者医疗问题发作争议,但均愿经过洽谈处理;甲、乙两边本着相等、自愿、诚实信用的准则,根据《医疗事故处理法令》及相关法律法规,经充沛洽谈,达到本协议如下,一起遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
某市200×年度员工均匀工资:元。
某市200×年度城镇居民均匀日子费:元。
某市城镇居民最低日子保障金:元。
第二条补偿项目及计算方法(略)
第三条甲方赞同于本协议收效后×日内向乙方一次性(或分期)付出本协议第二条规则的金钱。
第四条在甲方依本协议约好付出悉数金钱后,甲、乙两边因患者医疗问题引起的一切争议即告完结,乙方不得再以任何理由和任何方法向甲方建议权力,不然乙方应无条件返还甲方已:付出的悉数金钱,且不得以本协议作为其建议权力的根据。
第五条本协议一式两份,甲、乙两边各执一份,自两边授权代表签字盖章(并公证)之日起收效。
甲方:×××医院 乙方:
代表:
日期: 日期:
四、医疗胶葛补偿调停书
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处医治, 甲、乙两边因患者医疗问题发作争议,但均愿经过洽谈处理; 甲、乙两边本着相等、 自愿、诚实信用的准则,根据《医疗事故处理法令》及相关法律法规,经充沛洽谈,达到本协议如下,一起遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下:
某市200×年度员工均匀工资: 元。
某市200×年度城镇居民均匀日子费: 元。
某市城镇居民最低日子保障金: 元。
第二条 补偿项目及计算方法(略)
第三条 甲方赞同于本协议收效后×日内向乙方一次性(或分期)付出本协议第二条规则的金钱。
第四条 在甲方依本协议约好付出悉数金钱后,甲、乙两边因患者医疗问题引起的一切争议即告完结,乙方不得再以任何理由和任何方法向甲方建议权力,不然乙方应无条件返还甲方已:付出的悉数金钱,且不得以本协议作为其建议权力的根据。
第五条 本协议一式两份, 甲、乙两边各执一份, 自两边授权代表签字盖章(并公证)之日起收效。
甲方:×××医院
乙方:
代表:
日期:
医疗补偿协议书
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙两边根据《医疗事故处理法令》之规则,经洽谈,在彻底自愿的情况下达到如下协议:
一、患者基本情况:
名字:年纪:性别:原籍:住址:身份证号:住院号:
疾病诊断:
医治成果:
二、方一起确定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、补偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院膳食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾日子补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人日子费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精力危害抚慰金:元;
12、患者逝世参与丧葬活动的患者的爱人和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:元(不超越2人)
算计:元
偿款给付时刻:
违约职责
其他
1、出院处理:
2、如为逝世患者,尸身处理
3、其他
上述协议经两边签字或盖章后收效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
二、医疗胶葛调停协议书
甲方:医院
乙方(患者或患者近亲属):
患者基本情况:
名字:性别:年纪:住址:住院号:
经过调停,医院、患者两边就该医疗胶葛自愿达到如下补偿协议:
甲乙两边赞同在不经过判定清晰争议的原因和职责的情况下自行洽谈处理。
甲方自愿补偿乙方:
甲乙两边抛弃根据该医疗胶葛的悉数诉讼权力。
违约职责:本协议对该医疗胶葛一次性处理完结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方付出违约金元。
本协议经甲乙两边签字、盖章收效。协议文本一式二份,甲乙两边各执一份。
甲方:
乙方:
年月日
三、医疗胶葛补偿调停协议
甲方:某医院
乙方:×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处医治,甲、乙两边因患者医疗问题发作争议,但均愿经过洽谈处理;甲、乙两边本着相等、自愿、诚实信用的准则,根据《医疗事故处理法令》及相关法律法规,经充沛洽谈,达到本协议如下,一起遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
某市200×年度员工均匀工资:元。
某市200×年度城镇居民均匀日子费:元。
某市城镇居民最低日子保障金:元。
第二条补偿项目及计算方法(略)
第三条甲方赞同于本协议收效后×日内向乙方一次性(或分期)付出本协议第二条规则的金钱。
第四条在甲方依本协议约好付出悉数金钱后,甲、乙两边因患者医疗问题引起的一切争议即告完结,乙方不得再以任何理由和任何方法向甲方建议权力,不然乙方应无条件返还甲方已:付出的悉数金钱,且不得以本协议作为其建议权力的根据。
第五条本协议一式两份,甲、乙两边各执一份,自两边授权代表签字盖章(并公证)之日起收效。
甲方:×××医院 乙方:
代表:
日期: 日期:
四、医疗胶葛补偿调停书
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处医治, 甲、乙两边因患者医疗问题发作争议,但均愿经过洽谈处理; 甲、乙两边本着相等、 自愿、诚实信用的准则,根据《医疗事故处理法令》及相关法律法规,经充沛洽谈,达到本协议如下,一起遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下:
某市200×年度员工均匀工资: 元。
某市200×年度城镇居民均匀日子费: 元。
某市城镇居民最低日子保障金: 元。
第二条 补偿项目及计算方法(略)
第三条 甲方赞同于本协议收效后×日内向乙方一次性(或分期)付出本协议第二条规则的金钱。
第四条 在甲方依本协议约好付出悉数金钱后,甲、乙两边因患者医疗问题引起的一切争议即告完结,乙方不得再以任何理由和任何方法向甲方建议权力,不然乙方应无条件返还甲方已:付出的悉数金钱,且不得以本协议作为其建议权力的根据。
第五条 本协议一式两份, 甲、乙两边各执一份, 自两边授权代表签字盖章(并公证)之日起收效。
甲方:×××医院
乙方:
代表:
日期: