八师石河子市工伤保险办法

关于印发八师石河子市工伤保险方法的告诉 师市发[2005]16号各团场、处，厂、公司，院、校，开发区管委会，机关各委、办、局，北泉镇政府、石河子乡政府，各街道办事处，自治区、兵团驻石各单位：   现将《八师石河子市工伤保险方法》印发给你们，请仔细贯彻施行。                                                      二○○五年五月三十日农八师石河子市劳作和社会保证局办公室 2005年5月13日印发  责任校正：李春武八师石河子市工伤保险方法第一章  总  则   第一条  依据国务院《工伤保险法令》（以下简称《法令》）、《新疆维吾尔自治区施行〈工伤保险法令〉方法》和《新疆出产建设兵团工伤保险方法》，结合师市实践，拟定本方法。   第二条  师市规模内各类企业、团场、有雇工的个体工商户（以下总称用人单位）应当参与工伤保险，为本单位悉数员工、雇工和树立劳作联系的非全日制劳作者（以下总称员工）交纳工伤保险费。   用人单位的员工依照《法令》和本方法有权享用工伤保险待遇。   第三条  工伤保险施行师级统筹（以下称统筹区）。   第四条  师市劳作保证行政部分担任本统筹区的工伤保险作业。   师市劳作保证行政部分所属社会保险经办安排（以下称经办安排）详细承办工伤保险业务。第二章  工伤保险基金   第五条  师市应当树立工伤保险基金。工伤保险基金由用人单位交纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法归入工伤保险基金的其他资金构成。施行出入两条线，归入社会保险基金财政专户处理。   第六条  师市应当树立工伤保险储备金。工伤保险储备金按当期工伤保险基金征缴额的5%提取，存入社会保险基金财政专户。工伤保险储备金用于重大事端的工伤保险待遇付出，储备金缺乏付出的，由同级财政垫支，并将超出预算部分列入下一年度的工伤保险基金开销预算。储备金累计结余额不得超越统筹区上年度工伤保险基金收入。   第七条  工伤保险费按不同作业的工伤危险程度，施行工伤保险作业不同费率。   工伤保险作业不同费率依据国家承认的工伤保险费均匀费率和不同作业的基准费率，结合本统筹区工伤保险费运用、工伤发作率、作业病损害程度等状况，依照以支定收、出入平衡、略有结余的准则承认。   作业不同费率及作业界费率层次的详细规范，按国家有关规则守时调整。   第八条  跨作业运营的单位，按所跨作业对应的作业不同费率及作业界费率层次，承认其缴费费率。   团场的缴费费率依据团场内部产业结构状况承认。    第九条  用人单位参与工伤保险应向师市社保经办安排申报挂号。   用人单位应按月交纳工伤保险费，员工个人不交纳工伤保险费。   第十条  工伤保险基金依照下列项目开销：   （一） 工伤医疗费；   （二）伤残补贴；   （三）一次性伤残补助金；   （四）日子护理费；   （五）因工逝世员工丧葬补助金；   （六）供养亲属抚恤金；   （七）一次性工亡补助金；   （八）辅佐用具费；   （九）工伤恢复费；   （十）劳作能力判定费；   （十一）法令、法规规则用于工伤保险的其它费用。第三章  工伤确定   第十一条  确定工伤、视同工伤及不确定工伤的规模，按《法令》第十四条、第十五条、第十六条规则施行。   员工发作事端损伤或许依照作业病防治法规则被确诊、判定为作业病，用人单位应当自事端损伤发作之日或许被确诊、判定为作业病之日起30日内，向本统筹区劳作保证行政部分提出工伤确定请求。遇有特殊状况，经劳作保证行政部分赞同，请求时限能够恰当延伸；但延伸时限不得超越30日。   用人单位未按前款规则提出工伤确定请求的，工伤员工或许其直系亲属、工会安排在事端损伤发作之日或许被确诊、判定为作业病之日起1年内，能够直接向师市劳作保证行政部分提出工伤确定请求。   用人单位未按本条第二款规则的时限提出工伤确定请求的，在此期间发作契合《法令》和本方法规则的工伤待遇等有关费用，由该用人单位担负。   第十二条  提出工伤（亡）确定请求时，应当填写《工伤（亡）确定请求表》并提交下列资料：   （一）与用人单位存在劳作联系（包含现实劳作联系）的证明资料；   （二）受伤人员的身份证；   （三）所受损伤的医疗确诊证明书，作业病确诊医疗安排的作业病确诊、判定证明书；   归于下列状况的还需别的供给相关资料：   （一）因工外出期间发作事端或许在抢险救灾中下落不明的，应提交因工出差、抢险救灾中下落不明等证明资料；   （二）因施行作业责任遭到暴力等意外损伤的，提交公安部分或有关部分的证明；   （三）因为机动车事端遭到损伤的，提交公安交通处理部分或农机监理部分的责任确定书或有关处理证明；   （四）突发疾病逝世的，提交逝世证明；   （五）抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遭到损伤的，提交民政部分或其他相关部分的承认证明；   （六）复转武士旧伤复发的，提交民政部分颁布的《革新伤残武士证》。   请求者供给的工伤确定请求资料不全的，劳作保证行政部分应在15日内以书面形式一次性奉告请求者需求补正的悉数资料，请求者依照要求补正资料后，劳作保证行政部分应当受理。请求者依照要求补正资料受有关部分作业进展影响的，有关部分应出具证明。   第十三条  劳作保证行政部分进行工伤确守时，员工或其直系亲属以为是工伤，用人单位以为不是工伤的，由用人单位承当举证责任，并在10日内向劳作保证行政部分提交有关依据。对用人单位逾期末提交有关依据或拒不举证的，劳作保证行政部分可依据员工或其直系亲属供给的依据依法作出定论。   第十四条  劳作保证行政部分应当自受理工伤确定请求之日起60日内作出工伤确定的决议，依照法定程序处理劳作争议的时刻不核算在工伤确定的时限内。自工伤确定作出之日起20日内将《工伤（亡）员工确定定论告诉书》送达用人单位、员工或其直系亲属。确定工伤或视同工伤的（以下总称工伤），由作出工伤确定定论的劳作保证行政部分核发《工伤（亡）员工证明书》并依据医疗确诊状况，将损伤部位、作业病称谓以及经劳作能力判定委员会判定与工伤有直接相关的伤病状况，记入《工伤（亡）员工证明书》。《工伤（亡）员工证明书》由自己保管，作为享用工伤待遇的凭据。第四章  劳作能力判定  第十五条  师市树立劳作能力判定委员会，劳作能力判定委员会别离由同级劳作保证行政部分、人事行政部分、卫生行政部分、工会安排、经办安排代表以及用人单位代表组成。   劳作能力判定委员会的日常作业由设在本级的劳作保证部分的劳作能力判定安排担任。   师市劳作能力判定委员会应树立医疗卫生专家库。专家库中各科（类）专业技术人员一般不少于3—5人。   劳作能力判定委员会承当以下判定或承认作业:   （一）担任工伤员工的劳作能力判定；   （二）延伸罢工留薪期的承认；   （三）日子自理能力判定;   （四）装备辅佐用具的承认；   （五）作业恢复的承认;   （六）疾病与工伤相关的判定;   （七）供养亲属彻底损失劳作能力判定;   （八）承受托付的劳作能力判定。   第十六条  工伤员工进行劳作能力判定须填写《劳作能力判定请求表》，并提交以下资料：   （一）《工伤（亡）员工确定定论告诉书》;   （二）《工伤（亡）员工证明书》;   （三）工伤医疗服务安排供给的确诊证明、工伤病历、印象等资料；   （四）自己身份证。   第十七条  劳作能力判定委员会收到请求后，对资料完全的，应当从其树立的医疗卫生专家库中随机抽取3至5名相关专家组成专家组，由专家组提出判定定见。劳作能力判定委员会依据国家规则的规范和专家组的判定定见，作出工伤员工劳作能力判定定论，并以书面形式告诉工伤员工和用人单位。   劳作能力判定委员会应当自收到劳作能力判定请求之日起60日内作出劳作能力判定定论。工伤员工伤情杂乱、触及医疗卫生专业较多，劳作能力判定委员会的判定作业时限能够恰当延伸，但延伸时限不得超越30日。   劳作能力判定请求资料不完全或判定作业中专家组以为需求做进一步医疗查看的，劳作能力判定委员会应书面告诉工伤员工和用人单位补正资料或进行医学查看。补正资料和告诉医学查看至写出查看陈述的时刻，不核算在劳作能力判定作业时限内。   第十八条  用人单位或工伤员工对师市劳作能力判定委员会作出的判定定论不服的，应当在收到判定定论之日起15日内向上级劳作能力判定委员会请求再次判定，并提交《劳作能力再次判定请求表》，师市劳作能力判定委员会的判定定论及相关资料。   第十九条  劳作能力判定定论作出之日起1年后，工伤员工或直系亲属、用人单位、经办安排以为工伤员工伤残状况发作变化的，能够向劳作能力判定委员会请求复查判定。   第二十条  劳作能力判定的费用，参与工伤保险的，由工伤保险基金付出；未参与工伤保险或许未准时足额交纳工伤保险费的，由用人单位付出。再次判定定论没有改动的，其判定费用由请求人承当。延伸罢工留薪期、装备辅佐用具以及进行作业恢复的承认所需费用由用人单位承当。第五章  工伤保险待遇   第二十一条  用人单位或工伤员工、工亡员工直系亲属请求享用工伤保险待遇，应向经办安排提交由劳作保证行政部分核发的《工伤（亡）员工确定定论告诉书》、《工伤（亡）员工证明书》、《劳作能力判定告诉书》及《员工工伤待遇审批表》。请求享用供养亲属抚恤待遇的，依据所请求的待遇项目，还应提交以下相关资料：   （一）被供养人户口簿、身份证、公安机关出具的生计证明;   （二）被供养亲属地点单位、街道办事处或乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明;   （三）在校学生的学籍证明;   （四）民政部分出具的孤寡老人或孤儿的证明;   （五）民政部分出具的养父母、养子女的收养证明;   （六）劳作能力判定委员会作出的被供养人无劳作能力的判定定论。   第二十二条  参与工伤保险的伤残员工，在工伤医疗服务安排发作的费用先由用人单位垫支，待确定为工伤后，契合工伤保险基金付出项目的工伤医疗费用，由经办安排给予报销。   工伤员工的就医处理和结算，按兵团劳作保证行政部分拟定的方法施行。   第二十三条  工伤员工按《法令》第二十九条规则享用工伤医疗待遇。   员工住院医治工伤，其地点单位未施行因公出差膳食补助准则的，由用人单位按当地出差膳食补助一般规范的70%发给住院膳食补助费。   第二十四条  工伤员工因日常日子或许作业需求，要求装置假肢、矫形器、假眼、假牙和装备轮椅等辅佐用具的，或许辅佐用具抵达运用年限需求替换的，经劳作能力判定委员会承认后，可到签定服务协议的辅佐用具服务安排装置、装备，所需费用参与工伤保险的，由工伤保险基金付出，未参与工伤保险的，由用人单位付出。   工伤员工应装备辅佐用具但不肯装备而要求付出现金或护理费的，工伤保险经办安排不予付出。   第二十五条  工伤员工需求中止作业承受医治的，按《法令》第三十一条规则享用罢工留薪期的待遇。   工伤员工在罢工留薪期间，用人单位应依照《劳作法》第二十九条的规则，不得与其免除劳作联系。   第二十六条  工伤员工经劳作能力判定委员会承认需求日子护理的，按《法令》第三十二条规则施行。   第二十七条  员工因工致残被判定为一级至四级伤残的，按《法令》第三十三条的规则享用工伤保险待遇。   一级至四级工伤员工的伤残补贴在扣除个人应交纳的根本医疗保险费部分后，实践收取的伤残补贴低于当地最低薪酬规范的，由工伤保险基金补足差额；未参与工伤保险的，由用人单位补足差额。   第二十八条  员工因工致残被判定为五级、六级伤残的，按《法令》第三十四条规则享用工伤保险待遇。   五级、六级工伤员工自己提出与用人单位免除或许中止劳作联系的，由用人单位按本统筹区地点地上年度员工月均匀薪酬规范，为其付出一次性工伤医疗补助金和一次性伤残作业补助金。   （一）五级伤残员工一次性工伤医疗补助金按11个月计发，六级按10个月计发；   （二）五级伤残员工一次性伤残作业补助金按27个月计发，六级按24个月计发。   第二十九条  员工因工致残被判定为七级至十级伤残的，按 《法令》第三十五条规则享用工伤保险待遇。   工伤员工劳作合同期满中止自己未提出续订或许员工自己提出免除劳作合同的，由用人单位按本统筹区地点地上年度员工月均匀薪酬规范，为其付出一次性工伤医疗补助金和一次性伤残作业补助金。   （一）七级伤残员工一次性工伤医疗补助金按9个月计发，八级按8个月计发，九级按7个月计发，十级按6个月计发;   （二）七级伤残员工一次性伤残作业补助金按21个月计发，八级按18个月计发，九级按15个月计发，十级按12个月计发。   第三十条  五级至十级工伤员工距法定退休年龄缺乏五年，自己提出免除劳作合同的，一次性伤残作业补助金按每削减一年递减20%的规范付出；距法定退休年龄缺乏一年的，按一次性伤残作业补助金规范的10%付出。工伤员工到达退休年龄并处理退休手续的，不享用一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金。   第三十一条  员工因工逝世，其直系亲属按《法令》规则的规范收取丧葬补助金和供养亲属抚恤金，因工逝世员工的一次性工亡补助金规范，以本统筹区地点地上年度员工月均匀薪酬为基数，一次性发给48个月至60个月的工亡补助金。其间，契合《法令》第十四条第（一）、（二）、（四）、（五）、（六）、（七）项和第十五条第（一）项规则的，发给48个月的工亡补助金;契合《法令》第十四条第（三）项、第十五条第（二）项规则的，发给54个月的工亡补助金;被颁发勇士称谓的，发给60个月的工亡补助金。   第三十二条  享用工伤待遇的人员违背《法令》第四十条规则的，中止享用工伤保险待遇。有下列景象之一的，暂停相关工伤保险待遇：   （一）应当供给生计证明而拒不供给的;   （二）违背工伤就医处理规则的;   （三）契合出院条件回绝出院的;   （四）违背工伤辅佐用具装备处理规则的;   （五）其它违背工伤保险方针规则的。   暂停景象消除的，应当恢复相关的工伤保险待遇。                                  第六章  处理与监督      第三十三条  劳作保证行政部分施行下列责任：   （一）贯彻施行国家工伤保险的法令、法规，担任拟定工伤保险方针和安排施行，统筹规划工伤保险作业;   （二）担任拟定工伤防备、宣扬、训练、规划和作业恢复方案并安排施行;   （三）担任监督查看工伤保险基金征缴、付出和工伤保险储备金的运用和处理;   （四）担任工伤确定作业；   （五）拟定工伤医疗服务安排和辅佐用具装备服务安排的处理方法;   （六）担任对服务协议的施行状况和工伤保险费用的运用状况进行查看;   （七）法令、法规赋予的其他责任。   第三十四条  社会保险经办安排施行下列责任：   （一）依照劳作保证行政部分要求对事端损伤进行调查核实;   （二）处理工伤保险挂号，担任保存相关记载;   （三）征缴工伤保险费;   （四）核定并付出工伤保险待遇;   （五）担任与工伤辅佐用具安排和工伤医疗安排签定服务协议井安排施行;   （六）担任工伤保险基金预算、决算和统计作业;   （七）承办劳作保证行政部分交办的其他业务。   第三十五条  卫生行政部分依法对医疗安排和作业病确诊安排进行处理和监督。   第三十六条  财政部分和审计部分依法对工伤保险基金的出入、处理状况进行监督。   第三十七条  工会安排依法保护工伤员工的合法权益，对用人单位的工伤保险作业施行监督。   第三十八条  安全出产监督处理部分依照防备为主的准则，对用人单位恪守安全出产的法令法规状况进行监督查看。   第三十九条  工伤医疗服务安排和工伤辅佐用具服务安排应恪守服务协议，严格施行工伤保险治疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范。   第四十条  劳作保证行政部分在进行工伤（亡）确定、行政复议中，需求对事端损伤及其相关问题进行调查核实时，用人单位、员工、经办安排、医疗服务安排、辅佐用具装备安排及相关单位和人员应当予以合作，照实反映状况，供给有关依据。   第四十一条  参保单位应当于每年1月31日前将本单位上年度参保员工的名单、参保日期、缴费状况等进行公示。公示时刻不得少于15天，并将公示状况及时以书面形式报师市社会保险经办安排存案。第七章  法令责任   第四十二条  用人单位不照实申报员工人数和薪酬总额的，由劳作保证行政部分责令改正，井按《法令》第五十八条规则对该用人单位和责任人进行处分。   第四十三条  用人单位、工伤员工或许其直系亲属骗得工伤保险待遇的，工伤医疗服务安排和工伤辅佐用具安排骗得工伤保险基金开销的，按《法令》第五十八条规则进行处分。   经办安排对不按服务协议供给服务的工伤医疗服务安排和工伤辅佐用具服务安排，报劳作保证行政部分同意后能够免除服务协议。   第四十四条  劳作保证行政部分、经办安排、劳作能力判定部分、医疗服务安排及辅佐用具装备服务安排有违法违规行为的，别离按《法令》第五十五条、第五十六条、第五十七条和第五十九条规则处理。   第四十五条  用人单位或个人阻碍工伤确定或劳作保证行政 部分、行政复议机关施行公务的，由劳作保证行政部分及施行行政复议的行政机关责令其改正；对逾期仍阻碍工伤确定或处理工伤保险行政复议案子的，按《新疆维吾尔自治区施行〈工伤保险法令〉方法》第三十八条规则施行。                                      第八章  附  则     第四十六条  本方法所称自己薪酬是指工伤员工因作业遭受事端损伤或患作业病或因工逝世前12个月均匀月缴费薪酬。受伤前自己薪酬缺乏12个月的，按员工地点单位上年度员工月均匀缴费薪酬核算。   第四十七条  本方法所称统筹区地点地上年度员工月均匀薪酬规范是指石河子垦区上年度员工月均匀薪酬。   第四十八条  本方法自2004年1月1日起施行。《法令》施行前一年内遭到事端损伤或患作业病的员工没有完结工伤确定的，依照《法令》和本方法的规则施行。   第四十九条  本方法由师市劳作和社会保证局担任解说。