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广州生育保险报销的流程是怎样的

来源:听讼网整理 2018-12-11 04:01

广州生育稳妥报销条件,报销规模,广州生育稳妥报销流程,广州生育稳妥报销多少钱?广州生育稳妥报销所需材料及地址和时刻。
一、报销流程
1、归于生育稳妥零散医疗费用报销规模内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫支,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位处理申报手续。
2、由单位经办人带着相关材料,到市医保中心4楼医保事务归纳服务厅指定窗口处理报销手续。
二、报销规模及带着材料
序号 报 销 类 别 带着材料
专 项 资 料 基 本 资 料
1 未处理《广州市企业员工生育稳妥就医承认凭据》(以下简称《就医凭据》)已急诊流产或临产 无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具爱人两边大街计生部分证明,医院病历原件和复印件;
2、医院确诊证明原件和复印件;
3、财税部分印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手艺记载清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
异地临产(已在市医保中心处理异地临产请求存案手续) 《广州市企业员工生育稳妥异地临产请求表》或《生育稳妥挑选定点医院请求表》
3 已办《就医凭据》,在非定点医院急诊流产或临产 ①《就医凭据》原件和复印件;
②由参保人或其家族出具的书面报告
4 产后并发症
5 经市医保中心确定的各种特殊状况的生育稳妥医疗费用 ①由参保人或其家族出具的书面报告;
②市医保中心依据各种状况而要求参保人供给的材料。
部分称号
广州市社会稳妥基金管理中心
事项称号
申领生育稳妥待遇审阅
服务目标
个人 企业
处理依据
1、《广东省员工生育稳妥规则》(省府令123号)
2、《广州市企业员工生育稳妥施行细则(试行)》穗劳险字〔1995〕第013号
3、《关于施行员工生育稳妥有关问题的告诉》穗人社函(2011)43号。
处理条件
参与生育稳妥累计满一年的员工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规则享用生育稳妥待遇。
处理程序
女员工生育或流产后一年内,分别由女员工,男爱人地点单位申领生育稳妥待遇。
所需材料
(一)生育就医承认
(二)存案
处理存案的女员工需供给以下材料:
(1)如有《广州市员工劳作手册》的一起供给(原件);
(2)《计划生育服务证》(原件);
(3)医院确诊怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)
1.武士军属人员
武士军属人员不受参与生育稳妥累计满一年的约束。在享用各项生育稳妥待遇前,需供给另一方的军官证或战士证和结婚证(原件)。武士军属人员须先到社会稳妥经办组织存案然后到医保局进行生育就医手续承认。
2.封闭、破产企业女员工
用人单位在关破当月,将怀孕员工材料报地点的市、区(县级市)社会稳妥经办组织存案, 然后再到医保局进行生育就医身份承认。存案时填写《参与广州市生育稳妥的关破企业怀孕员工名册》,一起供给:①本单位关破的证明文件原件及复印件;②怀孕员工经区级以上医院确诊为妊娠(含孕周)的确诊证明原件及复印件;③计划生育服务证原件及复印件。
3.当年从机关调入企业人员
当年转业,恢复,退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人员不受参与生育稳妥累计满一年的约束,从参保当月起(十二个月内),单位无欠费的,凭相应证件或证明到社会稳妥经办组织存案,然后再到医保局进行生育就医手续承认。
4.本来在省社保或是在省内跨统筹区域参保后转入本市人员
供给省社保局或省内各统筹区社保组织出示的参与生育稳妥年限的证明,在本市有必要是参保状况,而且参与了生育稳妥,本市与省内各统筹区或省社保的生育缴费年限累计满一年的,先报社保经办组织存案,再到医保局进行生育就医身份承认。
(三)待遇申领
一、如有《广州市员工劳作手册》的一起供给(原件)。
二、《员工生育稳妥待遇审阅表》一式二份。
三、医院确诊怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)
四、依据下列不同的状况,供给相关凭据:
1.安产,难产:
(1)《计划生育服务证》(原件及复印件);
(2)《出生证》(原件及复印件);
(3)《独生子女爸爸妈妈荣耀证》(原件及复印件);
(4) 难产的顺便医院确诊证明书(原件及复印件);
(5) 收取二孩目标契合晚育规则的,附单位证明。
2.婴儿逝世:
(1)《计划生育服务证》(原件及复印件);
(2)《逝世报告书》(原件及复印件)。
3.流产:
(1)《赞同生育目标告诉书》或《计划生育服务证》或供给户口地点大街计生部分出具的证明(原件及复印件);
(2)医院确诊证明书(注明怀孕周数)(原件及复印件);
4.男爱人假日薪酬:
(1)《出生证》 (原件及复印件);
(2)《独生子女爸爸妈妈荣耀证》(原件及复印件)。
注:
1、医院确诊证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有用。
2、怀孕16 周前的忽然流产、非定点医院的急诊、产假日内的产科并发症、异地临产的医疗费用等,按有关规则向医保局申报,经审阅承认的费用将直接拨至单位帐户。
3、一切复印件都必需用A4纸复印。
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