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医疗保险理赔有“三个注意”

来源:听讼网整理 2018-07-31 03:57

近年来,跟着健康认识的不断提高,顾客对医疗稳妥的需求在添加。可是,医疗稳妥的险种和产品较多,简单呈现理赔胶葛。从稳妥公司的理赔数据看,医疗稳妥呈现理赔胶葛大多缘于三种状况:一是顾客在稳妥等候期内发作的医疗事端及由此发作的额定费用不在医疗稳妥的职责规模内;二是顾客购买医疗稳妥时没有照实奉告,隐秘既往病史;三是稳妥公司和顾客对理赔金额不满意。
为了防止理赔胶葛,顾客在投保医疗稳妥时应留意以下三个方面:
一、应细读稳妥职责条款
顾客在购买医疗稳妥时一定要弄清楚险种的职责规模,由于只要在稳妥职责规模内发作稳妥事端,稳妥公司才会实行赔付职责。例如,稳妥公司对住院医疗稳妥规则了合同生效日90天或180天的调查期,稳妥公司不赔付调查期内发作的医疗费开销。
二、在签定稳妥合同时应照实奉告身体健康状况及既往病史
假如投保人成心隐秘疾病现实,稳妥事端发作后,稳妥公司能够不承当赔付职责,也不交还保费,最终受丢失的是被稳妥人。“照实奉告”职责应以法令方式固定在稳妥合同上,不然稳妥公司可能以隐秘病况为由拒赔。
三、注重免赔条款
住院医疗险有补偿型和补贴型两种,补偿型医疗险是依据被稳妥人的实践开销进行补偿,低于实践的花费,每家稳妥公司都规则了一个免赔额,低于免赔额,被稳妥人不能取得补偿;补贴型医疗险则是依据被稳妥人的住院天数给付稳妥金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿准则约束。 
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