社保大病统筹是如何报销的
来源:听讼网整理 2018-07-10 19:23医保是社会保险的组成部分,社保医保首要包括根本医疗保险和大病医疗统筹。那么社保大病统筹是怎么报销的呢?咱们来了解一下。
报销流程:
出院时医院与个人结算清自费和自傲部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位,由所在单位分担人员于每月的1-3日到医疗保险处处理报销手续。
大病医疗费用的报销
企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区县社会保险基金管理机构审阅拨付。在医疗费用中,由统筹基金付出后的剩下部分,由企业和个人一起担负。企业担负的部分不得低于70%。
报销份额:
一个天然年度内初次住院起付规范为1300元,今后每次650元。付出份额分三个档,以三级医院为例,崎岖规范:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。一般住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,崎岖规范折半。一个天然年度内统筹基金付出最高7万元。住院大额最高付出10万元,住院大额的付出份额一概为70%。
听讼网小编提示您:
根本医疗保险和大病医疗统筹事实上归于一个全体,当报销费用超越限额时,根本医疗保险报销转为社保大病医疗统筹报销。