退休人员医保待遇标准是什么
来源:听讼网整理 2019-03-24 00:04退休人员个人账户:退休人员的个人账户依据上年九月份退休费×12×6%划入个人账户。(在12月20日之前没有申报的,按上年度九月份的全市退休人员均匀退休费乘以12的6%划入个人账户)。就诊待遇:退休人员门诊发作的费用,先由个人账户支...想要了解更多关于退休人员医保待遇规范是什么的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
1.退休人员个人账户:
退休人员的个人账户依据上年九月份退休费×12×6%划入个人账户。(在12月20日之前没有申报的,按上年度九月份的全市退休人员均匀退休费乘以12的6%划入个人账户)。
2.就诊待遇:
⑴退休人员门诊发作的费用,先由个人账户付出,账户用完后进入社会统筹基金起付规范(上年申报退休总额的5%),在起付规范内由个人付出,超越起付规范部分实施分段结算的方法,由个人和统筹基金一起承当。
⑵门诊费用:三级医院(市第一人民医院、市江滨医院、四院(妇幼保健))就诊的,统筹基金付出60%,个人付出40%;二级医院(市二院、三院、四院、中医院等)就诊的,统筹基金付出70%,个人付出30%;一级医院(各乡镇医院)就诊的,统筹基金付出75%,个人付出25%;社区卫生服务中心就诊的,统筹基金付出85%,个人付出15%。
住院费用:5000元(含5000元)以内,统筹基金付出90%,个人付出10%;5000元以上至10000元(含10000元)的部分,统筹基金付出95%,个人付出5%;10000元以上至最高限额(3万)的部分统筹基金付出97.5%,个人付出2.5%。
退休人员须交纳大病统筹金(年缴费48元/人),享用大病医疗稳妥待遇:年度内发作契合根本医疗稳妥有关规定的医疗费用在根本医疗稳妥最高限额3万元以上的部分,由大病医疗统筹金付出95%,个人付出5%。大病统筹金请于每年12月20日前交纳,以前年度如有欠费请赶快补缴,不然将不再享用大病稳妥待遇。
⑶退休人员患有慢性病(高血压、糖尿病、前列腺增生症)的,可自选一家社区卫生服务机构作为自己的慢性病门诊定点医院,就诊时免收挂号费、诊疗费。
⑷退休人员进行癌症医治、肾透析的费用,超越起付规范进入统筹今后,契合规定的个人自付部分能够到市医保结算中心报销。
⑸退休人员个人自付的医疗费用(不含特种查看医治、操控药品、超范围药品、超报销项目、超越最高限额以上及缺乏缴费年限部分的个人自付费用),年度内超越3500元以上部分,由社会统筹基金付出。
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