昆明市人民政府关于转发《云南省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》

昆政通〔2004〕54号各县（市）、区人民政府，市政府各委、办、局，三个开发（休假）区管委会：经市政府领导赞同，现将云南省人民政府关于印发《云南省遵循〈工伤保险条例〉施行办法》的告诉（云政发〔2003〕185号）转发给你们，并结合我市实践，提出以下定见，自2005年1月1日起同时遵循履行。一、统一思维，进步知道，仔细遵循履行《工伤保险条例》和《云南省遵循〈工伤保险条例〉施行办法》《工伤保险条例》和《云南省遵循〈工伤保险条例〉施行办法》是党中央、国务院，省委、省政府仔细实践“三个代表”重要思维，关怀保证广阔因作业遭受损伤或患作业病的员工权益的详细表现。各级各部分要实在加强领导，仔细宣扬《工伤保险条例》和《云南省遵循〈工伤保险条例〉施行办法》，坚持“以人为本”，实在保证因作业遭受事端损伤或患作业病的员工取得医疗救治和经济补偿，促进工伤防备和作业恢复，促进全市国民经济继续、健康、安稳发展。二、加强工伤保险基金的处理1.作业基准费率分别为第一类作业0?5%、第二类作业1?0%、第三类作业2?0%。作业基准费率规范将依据统筹状况、基金运转状况每三年进行调整，由市劳作保证行政部分会同市财务、卫生、安全监管部分提出定见报市人民政府赞同后履行。2.征收费率在作业不同费率的基础上按费率层次施行起浮。用人单位属一类作业的，按作业基准费率缴费，不施行费率起浮。用人单位的初度缴费费率，按作业基准费率承认。今后由市级工伤保险经办组织依据用人单位工伤保险费运用、工伤发作率、作业病损害程度等状况，依照《关于工伤保险费率问题的告诉》（劳社部发〔2003〕29号）的规则，两年起浮一次。3.每年从征收的工伤保险基金中预留10％作为工伤保险储备金。储备金在发作严重工伤事端或当年工伤保险基金缺乏开销时，由市级工伤保险经办组织提出请求，经市劳作保证行政部分赞同，财务部分核准后运用。储备金缺乏付出的，由市劳作保证行政部分报经市人民政府赞同，市级财务垫支，再由储备金逐年归还。4.工伤保险基金用于下列项目开销：（1）工伤保险待遇。包含工伤医疗费、一级至四级伤残员工伤残补贴、一次性伤残补助金、评残今后的日子护理费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、辅佐用具费、工伤恢复及相关费用；（2）工伤员工劳作能力判定费；（3）工伤确定查询费；（4）法令、法规规则应由工伤保险基金付出的其他费用。5.工伤员工的下列工伤保险待遇由用人单位担任：（1）住院膳食补助费；（2）外地就医的交通、食宿费用；（3）罢工留薪期的薪酬福利待遇；（4）罢工留薪期的日子护理；（5）五级、六级伤残员工的伤残补贴；（6）一次性工伤医疗补助金和伤残作业补助金；（7）工伤一级至四级员工易地安顿的一次性落户补助费及所需交通费、住宿费、行李搬运费和膳食费；（8）五至十级伤残员工免除或停止劳作联系时一次性伤残作业补助金和工伤医疗补助金；（9）法令、法规规则应由用人单位担任的员工其他工伤待遇。6.工伤确定查询费按年征收工伤保险基金的4％提取，用于事端现场勘测、查询取证、技术判定、送达等项目开支。7.与用人单位树立劳作联系的农民工，用人单位有必要及时为其处理参与工伤保险的有关手续。三、规范工伤确定1.市、县（市）区劳作保证行政部分担任在本级（或本辖区）进行工伤保险挂号的用人单位的工伤确定作业。没有进行工伤保险挂号的用人单位的工伤确定作业由用人单位营业执照所载住所地的劳作保证行政部分担任。严重工伤案子或特别案子的工伤确定可由市劳作保证行政部分受理或指定县（市）区相关部分受理。2.员工发作事端损伤或许依照作业病防治法规则被确诊、判定为作业病，所在单位应当自事端损伤发作之日起30日内，向有管辖权的劳作保证行政部分提出工伤确定请求。遇有特别状况，报经劳作保证行政部分赞同，请求时限可适当延伸，但延伸时间不超越30天。请求人超越1年提出工伤确定请求的，劳作保证行政部分不予受理。3.以为工伤请求人供给资料不完整的，劳作保证行政部分应当场或许在10个作业日内以书面形式一次性奉告工伤确定请求人需求补正的悉数资料，并针对详细状况提出补正资料的时限。4.劳作保证行政部分关于应当受理或许不予受理的工伤确定请求，应当场或在10个作业日内作出受理或许不予受理的决议，书面奉告请求人并说明理由。5.员工或许其直系亲属以为是工伤，用人单位不以为是工伤的，由该用人单位承当举证责任。劳作保证行政部分应自受理之日起10个作业日内告诉用人单位举证。告诉中应载明要求用人单位举证的期限。用人单位超越规则时限不予举证的，劳作保证行政部分能够依据受损伤员工供给的依据依法作出工伤确定定论。6.劳作保证行政部分受理工伤确定请求后，如遇以下景象，应视为确定时效间断：（1）需求有关部分出具依据，而有关部分一时难以供给的；（2）因法令、法规、规章等问题需求向上级机关请示的；（3）因为其他不行抵抗的要素导致工伤确定决议难以作出的。间断工伤确定，应向工伤确定当事人送达《工伤确定间断告诉书》。如间断工伤确定的要素消除，应当恢复工伤确定。四、严厉工伤保险基金付出1.工伤员工旧伤复发（含革新伤残武士旧伤复发），按规则经社保组织核准或经劳作能力判定委员会承认的，能够享用工伤医疗待遇。确需停止作业承受医治的，能够享用罢工留薪期待遇。需求回客籍寓居就医的，应在自己长时间寓居地挑选一家工伤定点医疗组织作为医治工伤的医院，由用人单位到所属经办组织处理批阅手续。未经批阅赞同所发作的工伤医疗费用，工伤保险基金不予付出。2.用人单位员工参与工伤保险今后发作工伤的契合基金付出的项目由基金付出；用人单位参与工伤保险曾经发作的工伤以及未参与工伤保险的工伤员工的工伤待遇由用人单位承当。3.参与工伤保险的工伤员工劳作能力判定，其费用按规则从工伤保险基金付出。未参与工伤保险或许未准时足额交纳工伤保险费的，工伤员工的劳作能力判定费用由用人单位承当。工伤员工或许其直系亲属、所在单位提出的再次判定或许复查判定，其判定定论高于原等级的，判定费用从工伤保险基金付出；判定定论低于或许与原定论相同的，判定费用由请求人担负。4.用人单位对触摸粉尘、放射性、有毒有害物质的员工，在停止、免除劳作联系或许处理退休手续前，应进行作业健康查看，并将查看成果奉告员工。被确诊有作业病的应依照《工伤保险条例》规则处理工伤确定、劳作能力判定、工伤保险待遇核定手续。确诊为疑似作业病的员工退休后确诊为作业病的，能够处理工伤确定，享用工伤保险待遇。用人单位未对员工进行离岗或退休前作业健康查看的，员工离岗或退休后被确诊患有作业病的，由原用人单位承当该员工的工伤待遇。5.员工医治工伤应当在工伤定点医疗组织就医，状况紧急时能够先到就近的医疗组织急救，但用人单位、工伤员工或亲属应在7日内到经办组织存案，伤情安稳后应转到工伤定点医疗服务组织医治。不具备转院条件的，应报工伤保险经办组织赞同，未经赞同的，有关待遇工伤保险基金不予付出。6.参与我市工伤保险的用人单位外派员工出境作业，不能参与出地步工伤保险的，应当到所属工伤保险经办组织处理挂号存案手续。凡未处理挂号存案手续的，出境作业期间发作的工伤费用，工伤保险基金不予付出。7.工伤保险经办组织应与工伤保险医疗组织、恢复组织和辅佐用具装备组织，签定服务协议，清晰两边的权力和责任，报市劳作保证行政部分存案，并及时向社会发布。签定服务协议的上述组织违背工伤保险处理规则的，工伤保险经办组织可依据协议规则追查工伤定点医疗组织的违约责任。8.工伤员工就诊应严厉履行国家和我省规则的工伤保险治疗项目目录、工伤保险药品目录、住院医疗服务设施规范。在国家及我省没有发布相关规范曾经，有关规范参照根本医疗保险的规则履行。未经赞同的超范围施行的查看治疗费用，工伤保险基金不予付出。