上海职工医保门诊报销比例是多少
来源:听讼网整理 2018-10-29 21:402000年12月31日前参加工作的在职员工:首先从其个人医疗帐户资金中付出,帐户资金用完后,由个人现金付出,在一个医疗保险年度内,个人自傲到上一年度本市员工年平均薪酬的10%后,超越部分由...想要了解更多关于上海员工医保门诊报销份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
上海员工医保门诊报销份额
一.在职员工
员工门急诊医疗费
2000年12月31日前参加工作的在职员工:首先从其个人医疗帐户资金中付出,帐户资金用完后,由个人现金付出,在一个医疗保险年度内,个人自傲到上一年度本市员工年平均薪酬的10%后,超越部分由个人和附加基金按必定份额分管。附加基金的付出份额依据员工年纪不同,有所区别:
(一)1955年12月31日前出世、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自傲段规范为1500元,超越部分的医疗费用由附加基金付出70%,其余部分由在职员工自傲。
(二)1956年1月1日至1965年12月31日出世、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自傲段规范为1500元,超越部分的医疗费用由附加基金付出60%,其余部分由在职员工自傲。
(三)1966年1月1日后出世、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自傲段规范为1500元,超越部分的医疗费用由附加基金付出50%,其余部分由在职员工自傲。
(四)2001年1月1日后新参加工作的,门急诊自傲段规范为1500元,超越部分的医疗费用由附加基金付出50%,其余部分由在职员工自傲。
员工门诊大病费用
员工在门诊大病医疗时所发作的医疗费用,在职员工由统筹基金付出85%;退休人员由统筹基金付出92%。统筹基金付出后的剩下部分由个人医疗帐户历年结余资金付出,缺乏部分由个人现金付出。在统筹基金付出最高限额以上部分的医疗费用,由附加基金付出80%,员工自傲20%。
二.退休人员
退休人员门诊急诊医疗费用
退休人员一年内门诊急诊就医或许到定点零售药店配药所发作的费用,由其个人医疗帐户资金付出。缺乏部分先由个人付出至门急诊自傲段规范,超越部分按下列规则付出(不含到定点零售药店配药所发作的费用):
(一)2000年12月31日前已处理退休手续的,门急诊自傲段规范为300元,在一级医疗机构门诊急诊的,超越部分的医疗费用由附加基金付出90%;在二级医疗机构门诊急诊的,超越部分的医疗费用由附加基金付出85%;在三级医疗机构门诊急诊的,超越部分的医疗费用由附加基金付出80%;其余部分由退休人员自傲。
(二)1955年12月31日前出世、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后处理退休手续的,门急诊自傲段规范为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超越部分的医疗费用由附加基金付出85%;在二级医疗机构门诊急诊的,超越部分的医疗费用由附加基金付出80%;在三级医疗机构门诊急诊的,超越部分的医疗费用由附加基金付出75%;其余部分由退休人员自傲。
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