广州生育保险报销流程是怎么样的呢
来源:听讼网整理 2019-01-01 07:23广州市生育稳妥报销分为5种状况,未处理就医承认凭据的急诊流产或临产、异地临产、在非定点医院急诊流产或临产、产后并发症和各种特殊状况的生育医疗费用等。针对不同的状况,报销所需的材料也不同,请市民依据自己的状况“对号入座”。广州生育稳妥报销流程...想要了解更多关于广州生育稳妥报销流程是怎么样的呢的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
广州市生育稳妥报销分为5种状况,未处理就医承认凭据的急诊流产或临产、异地临产、在非定点医院急诊流产或临产、产后并发症和各种特殊状况的生育医疗费用等。针对不同的状况,报销所需的材料也不同,请市民依据自己的状况“对号入座”。
广州生育稳妥报销流程及报销条件如下:
广州生育稳妥报销流程
一、报销流程
1、归于生育稳妥零散医疗费用报销规模内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫支,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位处理申报手续。
2、由单位经办人带着相关材料,到市医保中心4楼医保事务归纳服务厅指定窗口处理报销手续。
二、报销规模及带着材料
广州生育稳妥报销条件
1、未处理《广州市企业员工生育稳妥就医承认凭据》(以下简称《就医凭据》)已急诊流产或临产无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具爱人两边大街计生部分证明。1、医院病历原件和复印件;
2、医院确诊证明原件和复印件;
3、财税部分印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手艺记载清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
2异地临产(已在市医保中心处理异地临产请求存案手续)《广州市企业员工生育稳妥异地临产请求表》或《生育稳妥挑选定点医院请求表》
3已办《就医凭据》,在非定点医院急诊流产或临产①《就医凭据》原件和复印件;
②由参保人或其家族出具的书面报告
4、产后并发症
5经市医保中心确定的各种特殊状况的生育稳妥医疗费用①由参保人或其家族出具的书面报告;
②市医保中心依据各种状况而要求参保人供给的材料。
一、享用条件
参与生育稳妥累计满一年的员工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口员工,按有关规则享用生育稳妥待遇。 [导读]:广州市生育稳妥报销分为5种状况,未处理就医承认凭据的急诊流产或临产、异地临产、在非定点医院急诊流产或临产、产后并发症和各种特殊状况的生育医疗费用等。针对不同的状况,报销所需的材料也不同,请市民依据自己的状况“对号入座”。
二、发放规范
注:生育稳妥补助:生完小孩五个月内处理,分别由女员工,男爱人所在单位申领生育稳妥待遇。
(一)、女员工
1、生育补助
以生育(流产)时当月本单位人平缴费薪酬为基数按规则假日计发。
生育补助=当月本单位人平缴费薪酬÷30(天)×假日天数
假日天数:
(1)正常产假90天(包含产前检查15天);
(2)独生子女假添加35天;
(3)晚育假添加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴决裂添加30天;
吸引产、钳产、臀位产添加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿添加15天。
(6)流产假
怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天;
怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
2、生育医疗费
(1)在医保中心承认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳作和社会保障局同医院定额结算(超越1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕16周前的忽然流产,非定点医院的急诊、产假日间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地临产的医疗费用,低于定额规范的按实践报销;高于定额规范的,按定额规范报销。
3、一次性临产养分补助费
(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市员工月平均薪酬×25%;
(2)难产、多胞胎:上年度市员工月平均薪酬×50%。
4、一次性补助
在一、二级医院临产的,每人一次性添加300元补助。
(二)男员工
收取《独生子女优待证》的男爱人享用10天的假日,以孩子出世当月本单位人平缴费薪酬计发。
男爱人假日薪酬=当月单位人平缴费薪酬÷30(天)×10(天)。 [导读]:广州市生育稳妥报销分为5种状况,未处理就医承认凭据的急诊流产或临产、异地临产、在非定点医院急诊流产或临产、产后并发症和各种特殊状况的生育医疗费用等。针对不同的状况,报销所需的材料也不同,请市民依据自己的状况“对号入座”。
三、申报办法
1、归于生育稳妥零散医疗费用报销规模内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫支,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位处理申报手续。
2、由单位经办人带着相关材料,到市医保中心4楼医保事务归纳服务厅指定窗口处理报销手续。
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