合肥市职工生育保险待遇有哪些
来源:听讼网整理 2018-12-01 18:41员工生育稳妥参保人员应持自己社会保障卡到定点医疗组织就医,享用生育医疗稳妥待遇。
一、享用待遇的条件
合肥市员工生育稳妥用人单位依照《合肥市员工生育稳妥方法》第十条第一款规则及时参保、接连缴费,其参保员工自实行足额缴费责任的次月起享用生育稳妥待遇。
二、待遇付出规范
生育医疗费用和计划生育医疗费用最高限额规范下据实结算。超目录外和最高限额的由个人付出。
1、产前检查费用800元。
2、生育费用:安产3000元;助娩产3500元;剖宫产5000元;多胎妊娠的,每多生育1名婴儿,添加其根本费用的10%。
3、流产:3个月以下门诊流产300元;住院流产500元;3个月以上,7个月以下住院流产1000元。
4、放置和取出宫内节育器120元。
5、输卵管绝育术1500元;输精管绝育术1500元;输精管复通术3500元。
6、生育当期合并症并发症、生育产假日并发症,直接与定点医疗组织进行实时结算。没有门槛费没有份额付出。
7、立异行动:合肥市2012年六月起21家定点生育医疗组织试点“生孩子不花钱”医疗组织, 参保人挑选“生孩子不花钱”定点医院,对生育方法不做自主要求,生育医疗费用个人付出为零。
三、生育门诊住院医治用药规则
参保人员住院医治用药按《安徽省根本医疗稳妥和工伤稳妥药品目录》规则,甲类、乙类药品均可运用,无乙类药品参保人员自付份额。
四、生育方针特别阐明
生育医疗费用付出不包括保胎医疗费用和妊娠期合并症并发症医疗费用。妊娠期合并症并发症医疗费用归于医疗稳妥领域:契合门诊医治的,门诊医治;契合住院入院规范的,住院医治。
五、本地生育
1、定点医院直接可存案:参保员工自确诊怀孕后,自己或委托人应当尽早持自己社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》(及复印件)、结婚证、孕产妇保健手册,填写《生育存案表》(下载网址: 工作时间:星期一至星期五,法定节假日歇息)存案。未按规则处理异地急诊流产、急诊生育存案手续的,生育稳妥基金不予付出相关费用。
2急诊待遇申领
参保员工异地的急诊流产、急诊生育医疗费用以及生育产假日并发症、合并症费用,参保员工先行个人垫支,填写《合肥市员工生育稳妥待遇申报表》(加盖单位公章)带着:
(1)、急诊流产:社保卡、门诊病历(出院小结)、医疗费用明细清单、费用结算发票、结婚证原件及复印件;
(2)、急诊生育:社保卡、出院小结(剖腹产的需供给医院“术前小结”或“产程记载”复印件加盖医院原件章)、医疗费用明细清单、费用结算发票、婴儿医学出生证、独生子女爸爸妈妈荣耀证原件及复印件,到合肥市生育稳妥管理中心处理待遇结算审阅手续。
六、流产、流产补助的申领
流产医疗费用:参保女员工在本市定点医疗组织凭社保卡和结婚证,挂生育稳妥号,在医院直接结算计划生育流产医疗费用。流产补助:流产后一个月内,填写《合肥市员工生育稳妥待遇申报表》(加盖单位公章)带着:社保卡、结婚证原件及复印件、医院病历(出院小结)、医疗费用明细清单、费用结算发票、到合肥市生育稳妥管理中心处理流产补助的申领。
七、子宫外孕补助的申领
参保女员工可在子宫外孕医疗完结的次月,填写《合肥市员工生育稳妥待遇申报表》带着:社保卡、出院小结、住院结算单、结婚证原件及复印件、费用发票及费用明细清单到合肥市生育稳妥管理中心组织处理子宫外孕补助的申领。享用1个月生育补助。
八项的流产补助、九项的子宫外孕补助和十项的男员工待遇三项特殊补助悉数承受用人单位会集申报,将流产补助等特殊补助悉数发放到参保单位,由参保单位转发至个人手中。单位或个人能够经过登陆合肥市人力资源和社会保障网(网址:www.ahhfld.gov.cn),点击“就事大厅”“待遇查询”专栏进行待遇享用状况查询。
八、男员工待遇
1、参与合肥市生育稳妥的男员工,其未工作的爱人,享用生育稳妥医疗费待遇补助。由用人单位在每季度末最终10天的正常工作日内会集申报。供给资料:结婚证、两边身份证、准生证、婴儿出生证明的原件及复印件;住院发票、出院小结、医疗费明细清单;未工作爱人户口本原件及复印件;男方单位出具的员工爱人未工作的证明。
报销规范。享用生育医疗费待遇补助规范为最高限额1000元以下据实报销。另,已在居民医保或新型农村合作医疗中享用生育医疗待遇或生育补助的,可供给加盖公章的发票复印件及回执,低于1000元的按发票补差,超越1000元不予报销。
2、男员工护理假补助:参保男员工其妻为农业家庭户且未参与生育稳妥的,产假日收取单身子女爸爸妈妈荣耀证的,带着:社保卡、结婚证原件及复印件、其妻户籍证明原件及复印件、婴儿医学出生证、独生子女爸爸妈妈荣耀证原件及复印件、费用结算发票到合肥市生育稳妥管理中心处理。生育后4个月内由用人单位申报。
核定待遇的次月末(30日),费用发放至用人单位,由用人单位转发给员工。
具体就事攻略:请登录合肥市人力资源和社会保障网“方针法规”和“就事大厅”生育稳妥专栏 , 在产假日间(3个月内)收取《独生子女爸爸妈妈荣耀证》的,请于生育后4个月内持自己社会保障卡和荣耀证原件(及复印件)到合肥市社会保障服务中心三楼的生育稳妥经办窗口申报,将增发一个月的生育补助。逾期申报者不再享用该方针。