《工伤保险条例》2014年最新解读（下）

第六章　监督办理
第四十六条　经办安排详细承办工伤保险业务，实施下列职责：　　（一）依据省、自治区、直辖市人民政府规则，征收工伤保险费；　　（二）核对用人单位的薪酬总额和员工人数，处理工伤保险挂号，并担任保存用人单位缴费和员工享用工伤保险待遇状况的记载；　　（三）进行工伤保险的查询、核算；　　（四）依照规则办理工伤保险基金的开销；　　（五）依照规则核定工伤保险待遇；　　（六）为工伤员工或许其近亲属免费供给咨询服务。
假如经办安排不实施以上职责，利害关系人均能够依法提起行政复议或许行政诉讼。
第四十七条　经办安排与医疗安排、辅佐用具装备安排在相等洽谈的基础上签定服务协议，并发布签定服务协议的医疗安排、辅佐用具装备安排的名单。详细方法由国务院社会保险行政部分别离会同国务院卫生行政部分、民政部分等部分拟定。
举例解读：1、《关于发布陕西省工伤保险定点辅佐用具装备安排名单的告诉》（陕劳社发〔2008〕21号）：陕西省工伤保险定点辅佐用具装备安排名单（排名不分先后）：陕西省假肢中心、陕西省残疾人辅佐用具中心、西安博奥假肢医疗用品开发有限公司、德林义肢恢复器件（成都）有限公司西安分公司、陕西福音假肢有限职责公司、西安海虹假肢矫形器有限公司。
2、《关于发布西安市第一批工伤保险定点医疗安排和定点辅佐用具装备安排名单的告诉》中发布了西安市第一批工伤保险定点医疗安排和辅佐用具装备安排名单。　　第四十八条　经办安排依照协议和国家有关目录、规范对工伤员工医疗费用、恢复费用、辅佐用具费用的运用状况进行核对，并准时足额结算费用。
工伤保险定点医疗服务安排协议的性质，法令现在无清晰规则。笔者以为，经过本法令第五十五条规则，能够看出应归于行政合同。并且，签定服务协议的医疗安排、辅佐用具装备安排以为经办安排未实施有关协议或许规则的，其救助程序为行政复议或许直接行政诉讼。
第四十九条　经办安排应当定时发布工伤保险基金的出入状况，及时向社会保险行政部分提出调整费率的主张。
劳作者的知情权和监督权。
第五十条　社会保险行政部分、经办安排应当定时听取工伤员工、医疗安排、辅佐用具装备安排以及社会各界对改善工伤保险作业的定见。
怎么定时？法令并无规则，各地依据实际状况拟定相应的规则。
第五十一条　社会保险行政部分依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的付出状况进行监督查看。　　财政部分和审计机关依法对工伤保险基金的出入、办理状况进行监督。
劳作保证部分、财政部分和审计机关都有相应的监督职责。
第五十二条　任何安排和个人对有关工伤保险的违法行为，有权告发。社会保险行政部分对告发应当及时查询，依照规则处理，并为告发人保密。
公民的告发权。能够经过《陕西省社会保险基金监督告发奖赏暂行方法》（陕劳社发（2009）2号）加深了解。　　第五十三条　工会安排依法维护工伤员工的合法权益，对用人单位的工伤保险作业实施监督。
工会的监督权。
第五十四条　员工与用人单位发作工伤待遇方面的争议，依照处理劳作争议的有关规则处理。
　员工与用人单位工伤待遇争议归于劳作争议，依照劳作争议处理程序处理。
第五十五条　有下列景象之一的，有关单位或许个人能够依法请求行政复议，也能够依法向人民法院提起行政诉讼：　　（一）请求工伤确认的员工或许其近亲属、该员工所在单位对工伤确认请求不予受理的决议不服的；　　（二）请求工伤确认的员工或许其近亲属、该员工所在单位对工伤确确定论不服的；　　（三）用人单位对经办安排确认的单位缴费费率不服的；　　（四）签定服务协议的医疗安排、辅佐用具装备安排以为经办安排未实施有关协议或许规则的；　　（五）工伤员工或许其近亲属对经办安排核定的工伤保险待遇有贰言的。
修正后的《法令》第55条添加了请求工伤确认的员工或许其近亲属、该员工所在单位对工伤确认请求不予受理的决议不服的能够提起行政复议和行政诉讼的景象。就程序挑选而言，依据修正前的规则，当事人对这些行政行为不服的，必须先提起行政复议，之后才能够提起行政诉讼；依据修正后的规则，当事人既能够提起行政复议，又能够直接提起行政诉讼，还能够先提起行政复议，再提起行政诉讼。添加了当事人的挑选权，缩短了救助程序，提高了救助功率。
第七章　法令职责
第五十六条　单位或许个人违背本法令第十二条规则移用工伤保险基金，构成违法的，依法追究刑事职责；尚不构成违法的，依法给予处置或许纪律处置。被移用的基金由社会保险行政部分追回，并入工伤保险基金；没收的违法所得依法上缴国库。
移用工伤保险基金的行为严峻的或许构成违法，涉嫌的罪名包含贪污罪、移用公款罪等。
第五十七条　社会保险行政部分作业人员有下列景象之一的，依法给予处置；情节严峻，构成违法的，依法追究刑事职责：　　(一）无正当理由不受理工伤确认请求，或许招摇撞骗将不契合工伤条件的人员确以为工伤员工的；　　（二）未妥善保管请求工伤确认的依据资料，致使有关依据灭失的；　　（三）收受当事人财物的。
留意：假如招摇撞骗将契合工伤条件的不确以为工伤的，并不归于该条规则的违法和违法行为。违法涉嫌的罪名包含渎职罪、受贿罪等公职人员职务类违法。
第五十八条　经办安排有下列行为之一的，由社会保险行政部分责令改正，对直接担任的主管人员和其他职责人员依法给予纪律处置；情节严峻，构成违法的，依法追究刑事职责；形成当事人经济损失的，由经办安排依法承当补偿职责：　　（一）未按规则保存用人单位缴费和员工享用工伤保险待遇状况记载的；　　（二）不按规则核定工伤保险待遇的；　　（三）收受当事人财物的。
涉嫌的罪名包含渎职罪、受贿罪等公职人员职务类违法。
第五十九条　医疗安排、辅佐用具装备安排不按服务协议供给服务的，经办安排能够免除服务协议。　　经办安排不准时足额结算费用的，由社会保险行政部分责令改正；医疗安排、辅佐用具装备安排能够免除服务协议。
针对经办安排的违约行为，医疗安排、辅佐用具装备安排能够免除服务协议，并能够投诉至社会保险行政部分要求责令改正。阐明该协议正是行政合同而非相等主体之间的合同，所以不能依据合同法处理，而只能依照行政程序处理。能够挑选复议、行政诉讼。
第六十条　用人单位、工伤员工或许其近亲属骗得工伤保险待遇，医疗安排、辅佐用具装备安排骗得工伤保险基金开销的，由社会保险行政部分责令交还，处骗得金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严峻，构成违法的，依法追究刑事职责。
新修正的条文提高了对骗保行为的处分力度。
第六十一条　从事劳作能力判定的安排或许个人有下列景象之一的，由社会保险行政部分责令改正，处2000元以上1万元以下的罚款；情节严峻，构成违法的，依法追究刑事职责：　　（一）供给虚伪判定定见的；　　（二）供给虚伪确诊证明的；　　（三）收受当事人财物的。
判定人以上三种违法行为或许构成违法。但因为自身判定程序的不透明，劳作能力判定委员会组成人员不透明，使得其违法违法行为更隐秘难侦破。
第六十二条　用人单位依照本法令规则应当参与工伤保险而未参与的，由社会保险行政部分责令期限参与，补缴应当交纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不交纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。　　依照本法令规则应当参与工伤保险而未参与工伤保险的用人单位员工发作工伤的，由该用人单位依照本法令规则的工伤保险待遇项目和规范付出费用。　　用人单位参与工伤保险并补缴应当交纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本法令的规则付出新发作的费用。
这是非常重要的一条规则，也有新修正的内容。首要第一款是经修正过的，清晰了对未参保行为“责令改正”的详细内在和外延；第二款连续原条文内容，清晰了应当参保但没有参保用人单位承当工伤保险职责的依据和规范；第三款用人单位参与工伤保险并补缴应当交纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本法令的规则付出新发作的费用，这一点值得留意。　　第六十三条　用人单位违背本法令第十九条的规则，拒不帮忙社会保险行政部分对事端进行查询核实的，由社会保险行政部分责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。
新添加的一条，赋予了社会保证行政部分对拒不帮忙单位的详细可行的处分权，有利于工伤确认程序的顺利进行，有利于维护劳作者合法权益。
第八章　附　　则
第六十四条　本法令所称薪酬总额，是指用人单位直接付出给本单位悉数员工的劳作报酬总额。　　本法令所称自己薪酬，是指工伤员工因作业遭受事端损伤或许患职业病前12个月均匀月缴费薪酬。自己薪酬高于统筹区域员工均匀薪酬300%的，依照统筹区域员工均匀薪酬的300%核算；自己薪酬低于统筹区域员工均匀薪酬60%的，依照统筹区域员工均匀薪酬的60%核算。
要点了解三个概念：员工、薪酬总额、自己薪酬。
第六十五条　公务员和参照公务员法办理的事业单位、社会团体的作业人员因作业遭受事端损伤或许患职业病的，由所在单位付出费用。详细方法由国务院社会保险行政部分会同国务院财政部分规则。
参看民发〔2007〕64号及最新规则民政部、人力资源和社会保证部、财政部《关于国家机关作业人员及离退休人员逝世一次性抚恤金发放有关问题的告诉》（民发〔2011〕192号），民发〔2011〕192号规则自2011年8月1日起，国家机关作业人员及离退休人员逝世，一次性抚恤金发放规范调整为：勇士和因公献身的，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍加自己生前40个月根本薪酬或根本离退休费。地方性的规则例如《陕西省机关事业单位作业人员伤残判定作业试行方法》、《西安市国家机关事业单位作业人员伤残判定实施细则（暂行）》等。
第六十六条　无营业执照或许未经依法挂号、存案的单位以及被依法撤消营业执照或许吊销挂号、存案的单位的员工遭到事端损伤或许患职业病的，由该单位向伤残员工或许逝世员工的近亲属给予一次性补偿，补偿规范不得低于本法令规则的工伤保险待遇；用人单位不得运用童工，用人单位运用童工形成童工伤残、逝世的，由该单位向童工或许童工的近亲属给予一次性补偿，补偿规范不得低于本法令规则的工伤保险待遇。详细方法由国务院社会保险行政部分规则。　　前款规则的伤残员工或许逝世员工的近亲属就补偿数额与单位发作争议的，以及前款规则的童工或许童工的近亲属就补偿数额与单位发作争议的，依照处理劳作争议的有关规则处理。
要点了解两点：一是了解依据《工伤保险法令》授权拟定的《不合法用工单位伤亡人员一次性补偿方法》。二是了解针对不合法用工单位伤亡人员一次性补偿发作争议的，依照处理劳作争议的有关规则处理（劳作裁定等）。
第六十七条　本法令自2004年1月1日起实施。本法令实施前已遭到事端损伤或许患职业病的员工没有完结工伤确认的，依照本法令的规则履行。
实施日期为2004年1月1日。举例了解：2002年3月张某发作工伤一向未做确认。则张某假如个人请求工伤确认应自2004年1月1日起一年内向工伤确认安排提出请求。