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大庆医疗保险缴费标准及待遇

来源:听讼网整理 2018-05-29 13:50

从2018年1月1日开端,大庆市灵敏工作人员将履行新的医疗稳妥方针。新方针提高了大庆灵敏工作人员医疗稳妥的缴费基数,规则了大庆灵敏工作人员医疗稳妥参保条件、参保流程以及缴费方法。本文将为您详细介绍。2018年大庆灵敏工作人员医疗稳妥新方针医...想要了解更多关于大庆医疗稳妥缴费规范及待遇的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
大庆灵敏工作人员医疗稳妥新方针
医疗稳妥缴费基数
大庆市度医疗稳妥均匀缴费基数为45600元,个别灵敏工作人员依照社平薪酬的60%缴费,缴费基数为27360元,月缴费基数为2280元。
医疗稳妥缴费规范及待遇
大庆市个别灵敏工作人员共有4种稳妥方法,这4种稳妥方法缴费的规范及待遇也有所不同,详细为:
1. 根本医疗加弥补稳妥
缴费规范: 3556.8元/年,月缴费296.4元。大额医疗补助保费从个人账户扣除(在职:4元/月、退休:10元/月)。
个人账户金额:
18至35周岁的参保人员每年为1456.8元,每月为121.4元;36至45周岁的参保人员每年为1566.24元,每月为130.52元;46周岁以上(女50周岁以下,男60周岁以下)的参保人员每年为1675.68元,每月为139.64元;女到达50周岁、男到达60周岁(到达正常退休年纪)后的参保人员每年为1713.12元,每月为142.76元;71周岁以上的参保人员每年为2041.44元,每月为170.12元。
报销规范:市内住院费用在职人员报销90%,退休人员报销95%,年度内住院费用报销上不封顶。
2. 根本医疗附加大额医疗补助
缴费规范: 2808元/年,月缴费234元。大额医疗补助保费从个人账户扣除(在职:4元/月、退休:10元/月)。
个人账户金额:18至35周岁的参保人员每年为1046.4元,每月为87.2元;36至45周岁的参保人员每年为1155.84元,每月为96.32元;46周岁以上(女50周岁以下,男60周岁以下)的参保人员每年为1265.28元,每月为105.44元;女到达50周岁、男到达60周岁(到达正常退休年纪)后的参保人员每年1302.72元,每月为108.56元;71周岁以上的参保人员每年为1631.04元,每月为135.92元。
报销规范:市内住院费用在职人员报销85%,退休人员报销90%,年度内根本医疗住院费用报销最高限额8万元,大额医疗补助报销最高限额17万元,两项兼并最高年度付出限额为25万元。
3. 根本医疗稳妥
缴费规范:2736元/年,月缴费228元。
报销规范:市内住院费用在职人员报销85%,退休人员报销90%,年度内根本医疗住院费用报销最高限额8万元。
4.住院统筹稳妥
缴费规范:1641.6元/年,月缴费136.8元。无大额医疗补助。
报销规范:市内住院费用在职人员报销85%,退休人员报销90%,年度内根本医疗住院费用报销最高限额8万元。不能享用门诊指定慢性病待遇,不树立个人账户。
医疗稳妥保费扣除方法
按累计欠缴月数总额扣缴保费,所以参保人员应及时往工商银行卡内足额存钱,避免发作欠费影响医疗费用报销。银行卡余额缺乏的参保人员,请及时往卡里存钱。不然呈现欠费现象后医保将不予报销。
参保员缴费时可存足3个月以上或1年保费,一旦发作欠保费现象,3个月以上的,住院医保待遇主动封闭;欠缴保费6个月以上(含6个月)的,设置半年医保待遇等候期,也就是说,在这期间发作的医疗费用将不予以报销。
医疗稳妥参保条件
1. 在大庆市从事个别经营的经营者、个别从业人员及灵敏工作人员,具有大庆市乡镇户籍、市区乡村户籍的,其年纪男不超越60周岁、女不超越50周岁(不含男60周岁和女50周岁人员)。
2. 具有大庆市乡镇户籍的,但在异地从业的人员,不符合参保条件,可在从业所在地参与当地的社会医疗稳妥。
3. 持市区外户籍的,其年纪在45周岁以下(含45周岁,已在大庆市参与根本养老稳妥并正常缴费的个别从业人员及灵敏工作人员,只需供给对账单,其年纪可放宽至男不超越60周岁、女不超越50周岁)。
4. 不过,要提示的是,有大庆市区户籍的,要进行大病申报;市区外户籍的,要进行体检和大病申报。已患有恶性肿瘤、血液体系恶性疾病、重症精神病、器官安排移植、肾功能不全、肝硬化、体系性红斑狼疮等其他严重疾病的,不允许参与个别灵敏工作人员医疗稳妥。
医疗稳妥参保流程
持户口簿原件及主页、自己页复印件各1份、居民身份证原件及复印件1份、自己五颜六色同版近期白底免冠2寸相片两张(市区外3张)、用参保人自己身份证开户的工商银行牡丹灵通卡原件及复印件1份;具有市区外户籍的,还需供给寓居证原件及复印件1份。新参保人员需自己持以上证件和相关材料到所寓居的社区处理参保手续;市区统筹范围内搬运接续医疗稳妥联系的,需自己到所在地医保分局处理医疗稳妥联系接续手续。
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