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医疗保险特殊规定病种报销需提供什么材料

来源:听讼网整理 2019-03-17 07:07

咱们很多人关于标题中说到的问题,其实都不是很清楚,了解的也不是很透彻,但这都是和咱们的日子休戚相关的,有了解的必要,今日听讼网小编整理了相关的常识,一同往下面看看吧。
一、特别规则病种
1.恶性肿瘤门诊放(化)疗;
2.尿毒症门诊透析;
3.肾移植门诊运用抗排挤反响药物;
4.肺结核。
二、特别病种确定
每月1-10日由单位将特别病人员供给的相关资料报医保中心相关医审处进行确定,次月1-10日单位收取确定成果。
需供给的资料:
1.填写<<石家庄市特别规则病种审批表>>(一式两份);
2.开具二级及以上归纳定点医疗机构确诊证明(加盖确诊章.医院医保科章);
3.医保病历本及病历中相关记载复印件;
4.恶性肿瘤门诊放(化)疗患者需供给病理陈述复印件,病历主页等(加盖公章);尿毒症门诊透析患者供给门诊透析记载原件、复印件;肾移植后门诊运用抗排挤反响药物,供给手术医院悉数住院病历复印件,确定后,供给确定成果和一张2寸近期免冠相片,经中心承认,发给<<石家庄市区乡镇员工基本医疗保险特别病门诊病历本>>;
5.相关查看陈述复印件。
三、特别规则病医疗?报销
每月1-10日由单位将报销资料报医保中心相关医审处。
需供给的报销资料:
1.填写<<石家庄市医疗保险员工医疗费申报明细表>>并签章;
2.医疗保险门诊医疗费收据及处方;
3.门诊病历本、特别病门诊病历本及相关记载复印件;
4.因急诊或医保中心同意转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另供给医疗费明细、处方、长时间医嘱、暂时医嘱;
5.<<特别规则病种审批表>>复印件
四、特别病医疗费报销注意事项
1.特别病种报销起付规范按年度核算,履行二级定点医疗机构的起付规范(在职650元,退休500元)。
2.经医保中心同意转往市内非定点医疗机构或外地定点医疗机构,个人担负份额进步20%
3. 特别病门诊医治发作的医疗费,先由个人现金垫支,诊治完结后,到医保中心按规则报销。
4.在药店购买注射剂,费用自付(中心主要从监督管理工作考虑来加以约束)。
5.购药超半月量,草药超7剂量, 费用自付。
6.非确定病种所用药品费用自付。
(一)恶性肿瘤门诊放(化)疗报销
1.患者除到定点医疗机构相应专业科室就诊或购药外,也可到10家药店购药(乐仁堂总店、康宁药店、威风青园药店、威风中华药店、长安华药药店、华药联盟药店、老百姓大药房、省新药特药药店、新式榜首、二药店),在非定点医疗机构。其他定点药店购药, 购药费用自付。
2. 购买草药, 费用自付。
(二)肾移植后门诊运用抗排挤反响药医疗费用报销
根据市劳社[2005]14号文件规则报销。
(三) 门诊透析医疗费报销
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