买了健康险是否就一定能获得理赔

是否买了健康险就必定能取得理赔呢那可不必定。 只需你避开这七条“绝路”，就能顺畅走过往后的健康险理赔之路!
Q1：未奉告以往病史能获理赔吗
一年前医师发现小杨有高血压，曾请他进一步查看，但小杨不以为意，也没有再查看。
不久后，小杨购买了一份医疗稳妥，并没有向代理人标明曩昔的就诊记载。后来，小杨由于高血压昏倒而住院，却没有得到稳妥公司的理赔。
据稳妥公司专业人士称，在投保健康险时必定要诚实地奉告自己的健康状况，不能疏忽一些小毛小病，即使是很久以前的疾病也应当报告。由于许多疾病相互间有相关，稳妥公司能够以为稳妥范围内发作的疾病是由本来不被留意、未被申报的小毛小病引起的，而不予理赔。
在《稳妥法》中，由于投保时未照实奉告稳妥公司应该了解的状况的话，稳妥公司有权力不予理赔。就像小杨的比如，他没能得到理赔也无法追查稳妥公司的职责。
有人忧虑照实奉告自己的病史会直接遭到拒赔，这是不必定的。举例来说，45岁的洪先生想投保健康医疗稳妥，但他有痛风的病史，稳妥公司相同承保，仅仅痛风职责在外。
一般，稳妥公司在核保时，假如发现被稳妥人并非“规范体”，即有一些疾病但又未到达直接拒赔的程度，那么最或许的做法是前进保费、降低保额、部分在外或有条件承保。不过赞同能够确保出险后顺畅理赔。
Q2：患先天性疾病能不能理赔
小强读初中的时分，爸爸妈妈为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小强在跑步时忽然晕倒，到医院详细查看后发现自己得的是先天性心脏病，有必要住院医治。但是稳妥公司以“没有照实奉告”为由回绝理赔，乃至还交还所缴保费并拒保。小强的爸爸妈妈和稳妥公司因而闹得没法解开。
先天性疾病的理赔问题大致可分为两种：一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因而在投保时也不或许奉告，但投保后却因先天性疾病住院，其发作的医疗费用，稳妥公司不理赔;另一种状况是被稳妥人的医疗与逝世原因是否由先天性疾病引起。
专业人士表明，稳妥公司假如不理赔先天性疾病，有必要在健康稳妥合同条款上，将不承保的先天性疾病的详细称号列明，这样才干避免理赔问题的发作。
像小强的状况，稳妥公司有必要证明在缔结合同前，曾经有就诊记载或发病现实，不然稳妥公司有必要理赔，顾客能够力排众议。
Q3：用民间疗法为什么拿不到理赔金
小刘旅行时爬山，不小心跌倒，手腕因而骨折，他没有去医院就诊，而是随意找了家私营按摩店，略微推拿了一下。尽管小刘的扭伤是意外形成，但稳妥公司依然有权不赔。
民间的非正规医疗场所因不具有合格的医疗执照，因而无法取得法定医疗收据，所以稳妥公司能够不予理赔。
像小刘的状况，原则上能够得到意外险赔付，但是，由于没有正常就医，而失去了理赔资历，这真实有些不划算。被稳妥人要记住，出险后及时前往正规医疗机构医治才行，最好能事前经过热线咨询相关的定点医院有哪些，或问问自己预备前往就医医院的资质是否契合条款。
Q4：没有真实动刀，能够请求理赔手术医疗费用吗
吴女士3年前投保了住院医疗稳妥，前两周在用餐后，感觉腹部闷痛不适，她当即到医院查看，发现是胆结石作怪，医师主张将结石取出。由于现在医疗技术的前进，胆结石的取出，只需求用
超音波碎石器，不需求真的开刀手术。吴女士忧虑这样是否能够收取稳妥理赔金。
曩昔，医术较不发达，结石有必要动刀剖腹才干取出，现在依靠医学开展，只需求将结石击碎，就能自行排出体外。但这也引发实践未动刀，是否能够收取手术医疗稳妥费的争议。
在稳妥契约中，对“手术”确定，因触及医学专业并没有另作界说。像吴女士的状况，引发的合同两边对“手术项目给付”有争议，稳妥公司对因手术发作的住院费、药费、手术费用等，可由两边协议。但由于这种理赔项目都有上限约束，总金额也不会太高，因而，稳妥公司原则上都不会不理赔，不会太难为被稳妥人。
Q5：买了两份医疗险为何只能领到一份稳妥金
周小姐念大学时，母亲给她买了份A公司的寿险附加住院医疗稳妥，其间医疗险每次最高限额2000元，依据实践丢失赔付。前两年，B公司的代理人主张，周小姐挑选了另一份住院医疗稳妥，保证额度为5000元，相同依据实践丢失赔付。最近，周小姐患病住院，总共花费1800元，在A公司处得到了顺畅理赔，但B公司却以“重复稳妥”为由，回绝理赔。周小姐不明白为什么买了两份住院医疗稳妥，却只能得到一份赔付呢
医疗费用类稳妥的意图是未为了补偿损伤，假如想要靠多份稳妥而取得多倍稳妥赔付，超越实践丢失金额是不或许的。在实践理赔中，一般会先要扣除社会稳妥的金额，对余下部分进行理赔。为避免重复理赔，获益人在请求时有必要供给收据正本，而非复印件。周小姐在B公司无法理赔，便是由于无法出具证明文件。
其实，周小姐假如想要前进稳妥金额，能够挑选补助型的住院医疗稳妥，以每日50元或100元进行补助。这样就不会发作不妥利益，也没有重复投保。
Q6：在住院“挂床”，稳妥公司不付住院费
徐奶奶因不小心跌倒而住院长达3个月，四肢肌肉技术因而萎缩，需求一段时刻康复，医师主张她回家涵养。不过徐奶奶的儿子不放心白叟白日独自在家，向医师要求白日住院并作调理，晚上再把徐奶奶接回家。徐先生以为住院期间仍是能够向稳妥公司请求理赔的，但稳妥公司回绝了。
稳妥公司对“住院”的界说有必要契合两项：一是正式处理住院手续;二是确真实医院承受医治。据了解，一般住院是患者需求积极性的医疗行为，像是一般调理或精力性疾病，医师会主张在院外医治。
像徐奶奶这样白日住院，晚上回家的，在医疗稳妥上被称为“挂床”，稳妥公司拒赔的份额就很高，家族假如像顺畅理赔，最好不要这样处理。
Q7：顺畅投保后为何不能理赔
蒋先生投保了一份严重疾病险，各项体检都合格了，保单正式收效。不幸的是，保单建立后的第二周，他忽然脑溢血中风了。这个平地风波让一家人都很伤心，但他们立刻想到了小蒋投保的严重疾病险，所以找稳妥公司理赔。但是被奉告小蒋发病是在“等候期”，不能得到补偿。还被扣去了手续费，退回保费。一家人都难以承受这个现实。
大多数健康医疗稳妥都有等候期，意思是从合同收效到真实进入理赔期间有一个时刻段，期间发作的事端能够免赔。例如住院医疗、严重疾病的稳妥等候期有30~180天不等，这段时期内，稳妥公司不须理赔。小蒋在合同建立后的第二周就发病，这一时刻点还在等候期中，所以无法得到补偿。
比较公正的做法是在健康医疗险合同中，稳妥公司需求列明稳妥的等候期有多长，及等候期中哪些危险不予承保。一般还
应该写清楚假如在等候期内发作事端，稳妥公司有权扣除手续费，退回保费，宣告合同停止。清楚列明或许发作的问题，才干避免问题的发作。