广州城镇职工基本医疗保险待遇标准是怎样的

广州乡镇员工根本医疗保险待遇规范你都知道吗?那么下面就由听讼网小编为你详细介绍吧!
已参与乡镇员工医保、灵敏工作人员医保并准时足额交纳医保费的人员，从参保缴费的次月开端按规则享用住院、门诊特定项目、门诊指定缓慢病及一般门(急)诊医疗保险待遇，详细规范如下：
一、一般门诊待遇规范
契合一般门诊目录规模内的药费及治疗费，由一般门诊统筹金按以下规范付出：
已处理长时间异地就医的乡镇员工医保在职员工和退休人员，别离以本年度自己根本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗员工月平均薪酬为基数，按每人每月2%的规范，由一般门诊统筹金包干付出一般门诊统筹待遇。
二、指定缓慢病门诊待遇规范
现在，广州市指定缓慢病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、缓慢心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝医治、癫痫、缓慢活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、缓慢肾小球肾炎、缓慢肾功能不全(非透析)、缓慢阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、郁闷发作及双相妨碍)。
参保人患有上述缓慢病的，在指定定点医疗机构确诊挂号后，可在具有医治资历的定点医疗机构门诊就医，归于指定缓慢病相应的门诊专科药品目录规模内的药费，由基金按规则份额付出，每一种指定缓慢病每月付出最高上限为150元，当月有用，不结存、不累计，参保人最多可选择其间3个病种享用医疗保险待遇。基金付出份额如下：
三、门诊特定项目待遇规范
起付规范、付出份额及基金每月最高付出限额
与参保人在一级定点医疗机构住院的付出份额共同
最高付出限额以上的医疗费用基金不予付出。
急诊留观直接转入本院住院医治的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。
四、住院待遇规范
(一)住院医疗费用中，个人应担负以下费用：
自费费用;
自付费用(即医保药品、治疗项目、医保服务设施三个目录规模内，规则由参保人自付部分份额的费用);
起付规范及以下费用;
共付段自付费用;
超越严重疾病医疗补助金最高付出限额部分的费用。
(二) 每次住院起付规范(元)
※患精神病的参保人员在本市根本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科病区住院医治发作的根本医疗费用，不设起付规范。
(三)共付段基金付出份额及个人自付份额(%)
(四) 住院床位费每床日结算规范(元)
五、根本药物待遇规范
凡归于国家、广东省发布的根本药物列入基金付出规模甲类药品，参保人在施行国家根本药物准则而且根本药物零差率出售的定点医疗机构就医所发作的根本药物费用，基金的付出份额在本市医保相应规则规范基础上添加10%，添加后付出份额最高不超越95%。
六、统筹基金年度累计最高付出限额(封顶线)
在一个社会保险年度内，根本医疗保险统筹基金付出在职人员、退休人员、灵敏工作人员住院、门诊特定项目和指定缓慢病根本医疗费用，累计最高限额规范为上年度本市在岗员工年平均薪酬的6倍，如2013社保年度为382512元。
七、严重疾病医疗补助待遇规范
享用严重疾病医疗补助待遇无需请求。参保人员在一个社保年度内，根本医疗保险统筹基金付出额累计超越最高付出限额(封顶线)后，所发作的住院及门诊特定项目根本医疗费用，由严重疾病医疗补助金按95%份额付出，指定缓慢病门诊根本医疗费用由严重疾病医疗补助金按相应规则的规范付出，最高付出限额为15万元。
八、弥补医疗保险待遇规范
已参与弥补医疗保险的参保人员在享用根本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享用弥补医疗保险待遇，一个社保年度内归于根本医疗保险统筹基金最高付出限额以下所对应的个人先自付部分费用(不含“三个目录”规则应由个人先自付部分费用)，累计2000元以上部分由弥补医疗保险金付出70%。