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来源:听讼网整理 2018-12-07 23:08关于长沙医疗稳妥常见问题回答的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今日听讼网小编针对该问题,梳理了以下内容,期望能够帮您答疑解惑。
1.处理医保缴费后何时能够享用医保待遇
从缴费成功的次月起就能够享用医保待遇。
2.医疗稳妥绝交三个月以后会清零吗
医疗稳妥是按累积缴费年限来核算的,永久不会清零。绝交三个月以上只不过是接连缴费年限会中止,会影响报销的最高额度,对医保账户和医保年限没有影响。
3.我自己买的医保,欠费了,忽然住院了,还能报销吗
灵敏作业医保欠费,能够在“灵敏作业缴费”窗口打印缴费单,在银行缴费成功后,来长沙市人力资源和社保局1111房间处理紧迫注册,还能够享用报销。欠费在3个月以内,该年度内自付份额进步10%。欠费3个月以上,该年度内自付份额进步15%。
4.住院最高的报销额度是多少
根本医保基金最高付出限额8万元,超越8万元的部分进入大病医疗合作基金付出领域,大病医疗合作基金最高付出限额12万元。
5.住院报销的起付线是什么意思
起付线是指医疗稳妥统筹基金进行报销金额的核算起点,起付线以下的部分由个人承当。依据医院等级不同起付线不同,三类收费医院480元,二类收费医院650元,一类收费医院900元。例:在三类医院发作1000元住院费用,那么进入统筹报销领域的金额为1000-480=520元,其间统筹基金报销项目内的项目能够按份额报销。
6.异地住院的费用能够拿回长沙报销吗
有5种状况发作的异地住院费用能够拿回长沙报销:
①退休人员处理了异地安顿的住院医疗费用或特别病种门诊医疗费用。
②单位外派长时刻驻外作业的住院医疗费用。
③探亲访友、因私外出期间突发急症有必要住院医治的医疗费用。
④大学生假日在寓居地或实习期间在实习地的住院医疗费用。
⑤经我市具有转诊审阅权限的定点医院审阅确认,确因医疗技能和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。
7.退休后在异地寓居,医疗稳妥怎样报销
退休后长时刻寓居异地,能够处理医疗稳妥异地安顿手续,选定当地三家医院就诊,发作的住院费用可拿材料回长沙报销。
8.异地住院需求供给哪些材料报销
①参保人员的身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。
②有用医疗费用原始收据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书或出院小结、医院等级证明(均须加盖医院公章)。
③县级以下区、乡镇、大街卫生院、厂矿员工医院住院的还需供给:长时刻医嘱、暂时医嘱复印件。(加盖医院公章)
④因私外出急诊住院的还需供给:入院记载或急诊病历。(加盖医院公章)
⑤经授权定点医院处理了转诊手续的住院还需供给:转诊转治批阅单(授权定点医院医保科和医务科盖章)。
⑥因意外损伤住院还需供给:1、入院记载、急诊病历。2、证明材料:需由自己写出书面陈述将意外伤受伤的通过、时刻、地址具体记载,陈述上留两个证明人名字及联系电话。
⑦有住院前72小时内发作的不间断的急诊抢救医疗费用的还需供给:急诊留观病历。
⑧经接连急诊抢救无效逝世的医疗费用还需供给:急诊留观病历、逝世证明复印件及家族联系证明(由当地派出所出示)。
9.医疗稳妥中止了需求补缴吗
从2011年4月1日起医疗稳妥是不能中止的,因而从2011年4月1日开端有必要接连缴费,其他时刻段可自愿挑选是否补缴。
10.小孩的医疗费用能够用爸爸妈妈的医保报销吗
不能够,参保人的医疗稳妥只能够给自己运用,不能够用于别人。
11.我的医保卡每个月的钱都是我自己交的吗
员工医保每个月划账由两个部分组成:①个人划入部分2%悉数划入;②单位划入部分:45岁以下的划入0.7%;45岁以上未到退休年纪的划入1.2%;退休的划入4%。
例:年纪25岁,缴费基数为2265元,每个月划入医保卡的有自己交的2%即2265×0.02=45.3元;单位交的0.7%即2265×0.007=15.86,因而每个月医保卡有45.3 15.86=61.16元。
12.灵敏作业退休,医保卡每个月多少钱
以上年度市政府发布的社会稳妥缴费基数的60%为个人账户划入基数。
例:2012年基数为2960元,即每月应发个人账户金额=2960元×60%=71.04元
13.为什么医保卡划账上半年和下半年的钱不相同
医保卡的划账跟医保缴费基数严密相关,缴费基数是上年度的社平薪酬,而这一规范由湖南省统计局每年8月份发布。因而每年1-7月份的基数仅仅一个暂定基数,到了8月份才进行调整,因而医保卡划账才会呈现上半年和下半年金额不一致的状况。
14.我稳妥的住院费用怎样查询
在提交材料后,会收到一张回执单,20个作业日后,前往长沙银行的货台或许ATM机查询活期账户,药店是查询不到的。
15.我报销的住院费用只能用来买药吗
不是,能够和一般银行借记卡相同运用。由于医保卡是一卡两号,报销的费用会打入活期储蓄账号,能够取出来。如果在外地,可在银联主动取款机查询、支取。
16.特别病种门诊医疗怎样请求
每月1-10日持自己医疗稳妥手册、一张一寸近期相片、病史材料包含原始门诊病历、住院病历主页、疾病诊断证明、出院记载及近期查看化验陈述在指定初审医院医保科处理。
17.一起交员工医保和居民医保是不是报销份额会高一些
不是,乡镇员工根本医疗稳妥和城乡居民根本医疗稳妥只能挑选一种参与,只能享用一种的报销。
18.居民医保门诊和住院能够报销多少钱
城乡居民根本医疗稳妥能够在大街卫生服务中心看门诊,报销50%,600元封顶;住院最高能够报销10万元/年,依据医院等级不同,能够报销50%-80%。
19.刚出世的小孩的医治费用能够报销吗
新生儿在出世28天之内参与城乡居民根本医疗稳妥并缴费成功,出世之日起可享用医疗稳妥待遇。
20.居民医保在外地住院能够报销吗
城乡居民根本医疗稳妥异地住院能够回长沙报销的有四种状况:
①投靠外地亲属的白叟(60周岁以上)、未成年人(18周岁以下),且在外寓居一年以上的;
②确因医疗技能、设备等原因需转外地医治,经我市具有转诊审阅确认权限的定点医院处理转诊手续后发作的异地住院费用;
③参保人员在外地探亲访友期间发作的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用;
④大学生假日在寓居地、实习期间在实习地发作的异地住院费用。
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