山东烟台度居民基本医疗保险参保缴费又有新政策
来源:听讼网整理 2019-01-06 03:31从市社保中心得悉,度居民根本医疗稳妥参保缴费方针出台,缴费规范除外市户籍人员外根本保持不变。居民患大病,按二档缴费一年最高可报销47万元。
哪些人可享居民根本医疗稳妥?
依据规则,烟台市行政区域内不属于员工根本医疗稳妥参保规模的城乡居民,包含乡村居民、乡镇非从业居民以及国家和省市规则的其他人员。
详细包含:具有烟台市户籍的乡村居民、乡镇非从业居民及不享用员工根本医疗稳妥待遇的退休人员、收取赋闲稳妥待遇期满的赋闲人员;烟台市各类校园在校学生,包含驻烟台市行政区域内的各类全日制一般高校、民办高校、科研院所中承受一般高级学历教育的全日制本(专)科生、研究生;由本市公安部分签发《居住证》的非本市户籍人员。
个人缴费规范调整为:成年居民个人缴费规范分两档:一档为每人每年140元,二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下总称未成年居民)按一档规范缴费;大学生按每人每年100元缴费;成年居民华夏参与乡镇居民根本医疗稳妥的按二档缴费规范缴费;其他居民依据经济条件和医疗保证需求,自愿挑选缴费层次。其他居民以家庭户为参保单位,每个家庭户内契合参保条件的一切成年居民都须按同一缴费层次缴费。非本市户籍参保人员可自愿挑选缴费层次缴费,不再交纳政府补助部分,与本市户籍人员平等享用相应的医疗稳妥待遇。
缴费层次一经选定,一个医疗稳妥年度内不行改变。已交纳的根本医疗稳妥费不处理退费。乡镇(街道办事处)、村(居)团体应活跃创造条件对居民参保给予资金扶持或补助,尽可能发动居民按二档规范缴费,进步医疗稳妥待遇水平。
缴费手续怎么处理?
享用政府特别照顾的居民集体一类是“特别集体”:指孤儿、乡村五保供养目标、乡镇“三无人员”、城乡最低日子保证目标、享用定时定量救助的上世纪60年代精减退职老员工、重度残疾人以及县市区政府(管委)确认的其他困难居民等,“特别集体”的个人缴费部分由各级政府(管委)给予全额或部分赞助;另一类是未成年居民(含各类在校学生);以上两类人群均按一档规范缴费(大学生按100元),但享用二档规范缴费的医疗稳妥待遇。
每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民根本医疗稳妥参保缴费期,参保居民应于参保缴费期内交纳下一年度的根本医疗稳妥费,享用相应年度居民根本医疗稳妥待遇。新生儿出世当年的医疗稳妥费应当自出世之日起90日内处理参保手续并按出世当年的年缴费规范交纳,新生儿可享用出世当年的居民医疗稳妥待遇。
那么,参保缴费手续怎么处理呢?在校学生由校园会集处理参保挂号缴费手续;其他居民以家庭户为参保单位,持户口簿、身份证等相关证件在户籍地点的乡镇政府(街道办事处)指定的经办单位处理。非本市户籍人员持本市公安部分签发《居住证》到居住地乡镇政府(街道办事处)指定的经办单位处理。
在居民参保缴费期内缴费的参保居民,各类全日制高级院校在校学生的居民医疗待遇享用期为当年9月1日至次年8月31日,其他居民为次年1月1日至12月31日。
住院费用能报销多少?
居民根本医疗稳妥待遇品种主要有住院医疗稳妥待遇、门诊慢性病医疗稳妥待遇、一般门诊医疗稳妥待遇、生育医疗稳妥待遇、未成年居民意外损伤门诊医疗稳妥待遇以及大病稳妥补偿医疗稳妥待遇。
在一个医疗稳妥年度内,参保居民因病住院发作的契合规则的医疗费用,在起付规范至最高付出限额以内的,依据医院等级按以下规范付出。
按一档缴费的,在施行根本药物准则的一级医院发作的住院医疗费用按80%付出(根本药物按90%付出),在未施行根本药物准则的医院住院的按60%付出;二级医院按58%付出;三级医院按45%付出。
按二档缴费的,一级医院按85%付出(根本药物按90%付出),二级医院按70%付出,三级医院按60%付出。
未成年居民、特别集体享用二档缴费的医疗稳妥待遇。住院医疗费用报销的起付规范:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗稳妥年度内因放、化疗屡次住院的,只扣一次起付线。
居民患大病怎么报销?
居民大病稳妥的保证目标为已参与居民根本医疗稳妥的人员。保费由居民根本医疗稳妥基金付出,居民不需另行缴费。居民大病稳妥采纳按医疗费用额度补偿的方法,对居民一个医疗稳妥年度发作的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民根本医疗稳妥补偿后,个人累计担负的合规医疗费用超过起付规范的部分,由居民大病稳妥按份额补偿。
度,全省居民大病稳妥起付规范为1.2万元,即居民根本医疗稳妥报销后,个人担负的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人担负的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病稳妥每人最高给予30万元的补偿。,省相关部分出台新的大病稳妥方针之前,仍履行规范。
居民一年最高可报销的额度为根本医疗稳妥年最高付出限额规范与大病稳妥年付出限额规范之和。度居民根本医疗稳妥基金年最高付出限额规范一档缴费的为14万元,二档缴费的为17万元。度大病稳妥年最高付出限额规范为30万元,度大病稳妥年最高付出限额,在省相关部分出台新的大病稳妥方针之前,仍履行规范。这意味着,假如居民患大病,按二档缴费一年最高可报销47万元。