保险索赔要注意什么

下文针对投保人处理稳妥理赔的过程中存在的理赔难问题，我国人寿上海分公司张国峰先生作出了具体回答。
问：我有个朋友，最近在处理稳妥理赔的过程中一向感叹“理赔难”。“理赔难”，从客观上讲，主要是因为稳妥合同专业性较强而稳妥公司或其署理人在投保时又未彻底讲清楚;从片面上讲，则是许多投保人并没有或没有满足常识仔细通读和读懂稳妥合同。请问，在稳妥索赔时应留意些什么
上海读者：其实，许多被稳妥人或受益人索赔时遇到的问题具有必定的普遍性，只需留意以下几点就会下降理赔“难度”。
特别留意免责事项稳妥合同都有“职责革除”的约好，而且这部分内容常是在发作稳妥事端后争议最大的内容。咱们以车损险为例，轿车轮胎独自爆裂时，稳妥公司不承当轮胎丢失费用，但假如轿车因为轮胎爆裂而导致磕碰事端，稳妥公司则给予理赔(轮胎丢失费用仍不担任赔付);自燃不担任赔付;玻璃独自破损不担任赔付;私了稳妥事端不担任赔付;超出稳妥车辆行进区域不担任赔付等。相同寿险合同也有职责革除条款，投保人必定要看清楚，这样才干防止理赔时的许多胶葛。
准时报案在稳妥合同中都会有一个条款约好当发作稳妥事端或呈现合同约好的给付条件时，被稳妥人或受益人应当在尔后的多长时间内报案，比方，车险多约好稳妥事端发作后的48小时内报案。
挑选约好医院(修补厂)无论是寿险合同仍是财险合同，均有条款约好被稳妥人应到约好的医疗机构或修补厂。比方关于医疗，大都稳妥公司在稳妥合同中约好“县级以上医院”，事实上这对被稳妥人也并无坏处，因医治需要到“非指定医疗单位”就医的，必定要事前获得稳妥公司的赞同方可转院医治(急诊在外，但应出具急诊证明或在病历上加盖急诊章)。相反，关于车险，偶然可看到被稳妥人在某个修补厂修补后到稳妥公司理赔遭受费事，便是对此不熟悉的原因。
保存有关材料在合同条款中，均约好了索赔时应供给的材料。险种不同，需供给的材料也不尽相同，但大致思路是相同的，即要能有用证明契合稳妥合同约好的给付条件。比方伤残给付恳求一般要供给给付恳求书，被稳妥人、伤残金受益人及恳求人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外职责认定书，稳妥单及终究一期发票;医疗给付恳求一般要求供给给付恳求书，被稳妥人、医疗金受益人及恳求人身份证，住院门诊病历及医疗费收据，稳妥单及终究一期发票。
紧记以下几项期限依据我国《稳妥法》的规则，稳妥公司在收到被稳妥人或受益人的补偿或给付稳妥金的恳求后，应当及时作出核定，对归于稳妥职责的，在与保户达到给付稳妥金的协议后10日内，实行给付责任。
关于给付稳妥金数额不能确认的状况，稳妥公司应当从收到索赔恳求和有关证明、材料之日起60日内，依据已有证明和材料能够确认的最低数额先予付出，在终究确认数额后，再付出相应的差额。一起，要理解人寿稳妥的索赔时效为5年，自被稳妥人或许受益人知道或应当知道稳妥事端发作之日起5年内不行使而消除;对财产险该期限为2年。