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2019年医疗保险住院报销比例是多少

来源:听讼网整理 2019-01-29 13:12

听讼网社保常识早报:医疗保险报销份额是多少?下面由小编为您介绍。住院报销份额,一级医院,起付规范以上至最高付出限额的部分按90%付出;二级医院,起付规范至10000元的部分按85%付出、10000元以上至最高付出限额的部...想要了解更多关于医疗保险住院报销份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、住院报销份额
1.一级医院,起付规范以上至最高付出限额的部分按90%付出;
2.二级医院,起付规范至10000元的部分按85%付出、10000元以上至最高付出限额的部分按90%付出;
3.三级医院,起付规范至5000元的部分按80%付出、5000元至10000元的部分按85%付出、10000元以上至最高付出限额的部分按90%付出。
4.退休人员在上述付出份额的基础上再进步5%。
二、住院报销起付线
1.一级医院200元;
2.二级医院500元;
3.三级医院800元;
4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内屡次因放、化疗发作的医疗费用,只扣一次起付线。
三、缓慢病门诊报销份额
门诊缓慢病分为甲类缓慢病和乙类缓慢病。
1.甲类缓慢病患者发作的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%付出。缓慢肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再进步十个百分点。
2.乙类缓慢病起付线规范:300元。乙类缓慢病患者发作的符合规定的门诊医疗费用,在起付线规范以上部分按80%付出,一个医疗年度内不能超过缓慢病最高付出限额。
3.参保人员可一起确定两种乙类缓慢病,并按最早确定的双病种办理,每个病种独自计算起付线。缓慢病病种的确定办理、最高付出限额将依据统筹基金出入情况由人力资源社会保障部分当令调整。缓慢病判定规范、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部分另行拟定。
四、医保报销最高限额
在一个医疗年度内,统筹基金付出住院医疗费用、缓慢病门诊医疗费用不能超过最高付出限额。统筹基金的最高付出限额为25万元。依据职工工资水平缓统筹基金的出入情况,统筹基金的起付规范、最高付出限额由市人力资源社会保障行政部分当令调整。
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