基本医疗保险费用怎么结算
来源:听讼网整理 2019-05-08 07:16根本医疗保险费用怎样结算根本医疗保险费用的结算方法,应依据社会保险经办组织的办理能力以及定点医疗组织的不同类别确认,可采纳总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方法。也能够多种方法结合运用。采纳总额预付结算方法的,要依据根本医疗保险的给...想要了解更多关于根本医疗保险费用怎样结算的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
根本医疗保险费用怎样结算
根本医疗保险费用的结算方法,应依据社会保险经办组织的办理能力以及定点医疗组织的不同类别确认,可采纳总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方法。也能够多种方法结合运用。
采纳总额预付结算方法的,要依据根本医疗保险的给付规模和参保人员的年龄结构,合理确认对定点医疗组织的预付总额。一起,要经过加强监督查看,避免为下降医疗本钱而削减必需的医疗服务,保证参保人员取得根本医疗保险规则的、治疗疾病所必需的、合理的医疗服务。
采纳服务项目结算方法的,要依据医疗服务的收费规范和根本医疗保险服务办理的有关规则以及服务数量等进行结算。一起,要加强对医疗服务项目的监督和查看作业,避免发作大额处方、重复查看、延伸住院、分化治疗服务收费等过度使用医疗服务的行为。
采纳服务单元结算方法的,能够确诊病种、门诊治疗人次和住院床日等作为结算的服务单元。详细结算规范可按平等医疗组织的服务单元的均匀消费除掉不合理要素后确认,并依据物价指数进行当令调整。一起,要加强根本医疗保险办理和费用审阅,避免呈现推诿患者、分化服务次数等现象。
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