西安大学生医保报销范围是多少

西安大学生医保报销规模
西安大学生医保报销规模是多少?西安大学生医保有什么优点?西安大学生医保定点医院有哪几家?听讼网小编为您收拾西安大学生医保相关信息。
将大学生归入乡镇居民根本医疗保险能够经过更大规模的社会合作共济来处理大学生的医疗费用问题，进步大学生医疗确保水平，减轻高校和家庭的担负，一起处理不同校园学生享用的医疗确保待遇不同较大的问题，利于表现社会公正。
一、大学生参保的含义
将大学生归入乡镇居民根本医疗保险能够经过更大规模的社会合作共济来处理大学生的医疗费用问题，进步大学生医疗确保水平，减轻高校和家庭的担负，一起处理不同校园学生享用的医疗确保待遇不同较大的问题，利于表现社会公正。
二、大学生医保的参保规模
本市行政区域内各类全日制一般高级校园(包含民办高校、独立学院、成人院校)、科研院所中承受一般高级学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(不含在职本专科生和研究生)，均归入乡镇居民根本医疗保险规模。
三、大学生医保的筹资及补助规范
大学生参与乡镇居民根本医疗保险的费用筹措规范为每人每年100元，其间个人交纳20元、财务补助80元;对城乡低保和重度残疾人(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)家庭的大学生，个人交纳10元、财务补助90元。
四、大学生医保的参保缴费处理
参保方法：大学生依照自愿参保准则，在就读高校处理参保挂号缴费手续。
参保挂号的处理：凡契合参保条件的大学生，持学生证、身份证及其复印件、两张一寸同底免冠相片，关于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生还需供给户籍地点区(县)民政、残联部分出具的相关证明，在就读高校填写《西安市大学生参与乡镇居民根本医疗保险状况挂号表》，处理参保挂号手续。
缴费时刻：缴费期为每年9月1日至12月31日。
缴费方法：大学生处理完参保挂号手续后，以班级或院系为单位交纳当年的医保费。
五、大学生医保的待遇享用期
大学生医保的待遇享用期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。
六、大学生与乡镇非从业居民、少年儿童在参保缴费以及财务补助上的差异
我市乡镇居民医保傍边的少年儿童依照每人每年132元规范筹措，个人交纳30元，财务补助102元(其间低保和重度残疾的少年儿童个人交纳10元，财务补助122元);乡镇非从业居民依照每人每年282元的规范筹措，个人交纳180元，财务补助102元(其间低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人交纳20元、财务补助262元);大学生依照每人每年100元规范筹措，个人交纳20元，财务补助80元(其间低保和重度残疾的大学生个人交纳10元、财务补助90元)。
七、高校在参保作业中的责任
高校担任安排本校大学生进行参保挂号、代收大学生个人医疗保险费及帮忙处理医疗保险待遇付出等相关作业;担任将每年7月初结业生实施停保及9月底重生参保根底数据录入医疗保险信息管理体系。
八、大学生医保确保规模
大学生参与乡镇居民根本医疗保险确保规模为：门诊医治意外损伤、门诊医治特别病种、门诊医治缓慢病和住院医治(含义外损伤、生育费用)。
九、大学生参保的医疗待遇付出规范
1、门诊医治意外损伤包含骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。因意外损伤引起上述疾病在门诊医治时，医疗费用由统筹基金按50%规范付出，最高付出限额为1000元。
2、门诊医治特别病种包含恶性肿瘤放化疗、缓慢肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服用抗排挤药。参保大学生在定点医疗组织门诊医治上述疾病时，统筹基金按60%份额付出。
3、门诊医治缓慢病病种规模按我市乡镇居民根本医疗保险相关规定履行。在定点医疗组织发作的门诊缓慢病医疗费用年度累计超越350元的，超出部分由统筹基金依照50%的规范付出，最高付出限额为2000元。
4、在乡镇居民根本医疗保险定点医疗组织发作的契合方针规定的住院(包含义外损伤)费用，设定统筹基金起付规范和年度累计最高付出限额。
①起付规范依照定点医疗组织的等级划分为: 社区卫生服务组织200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。
②起付规范以上的契合方针规定的住院医疗费用，视所住医院的等级,依照以下份额付出:
社区卫生服务组织：统筹基金付出80%、个人承当20%;
一级医院：统筹基金付出70%、个人承当30%;
二级医院：统筹基金付出60%、个人承当40%;
三级医院：统筹基金付出50%、个人承当50%。
③一个年度内统筹基金累计最高付出限额(包含门诊意外损伤、门诊缓慢病、门诊特别病种、住院医治的费用)为7万元，其间患白血病、再生障碍性贫血、血友病的大学生年度统筹基金累计最高付出限额为10万元。
5、契合国家计划生育方针的生育费用，实施限额补助的方法，限额规范为：正常临产800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额规范的，按实践发作费用补助;高于限额规范的，按限额规范补助。
十、大学生医保待遇付出规模
参照西安市乡镇员工根本医疗保险待遇付出规模，首要包含《西安市乡镇员工根本医疗保险药品目录》、《西安市乡镇员工根本医疗保险医治项目规模和目录》、《西安市乡镇员工根本医疗保险服务设施规范》等，大学生发作的门诊缓慢病、门诊特别病种、门诊意外损伤、门诊紧迫抢救、住院以及生育费用的报销，有必要契合以上三个目录的要求，即根本医疗费用依照相应的报销规范予以报销，超出以上三个目录的医疗费用由个人承当。大学生医疗保险住院医治不设《病种目录》。
十一、以下状况不归于确保规模
1、未经同意在非定点医疗组织就诊发作的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病在外);
3、打架、打斗、酗酒、吸毒及其他因违法或违背《治安管理处罚法》所造成的伤病的;
4、交通事故、意外损伤、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺点等进行医治的;
6、归于工伤保险(含职业病)付出规模的;
7、国家和省市医疗保险方针规定的其他不付出费用景象。
十二、大学生日常门诊费用的处理途径
大学生在校的日常门诊费用，持续按原途径处理。关于各级财务均未拨付医疗专项经费的高校，处理方法由各高校自行拟定。
鼓舞大学生在参与乡镇居民根本医疗保险的根底上，按自愿准则，经过参与商业医疗保险等多种途径进步医疗确保水平。
十三、大学生住院及费用结算
大学生所患疾病经门诊主诊医生确诊确需住院医治的，由患者或其家族持患者自己身份证、《大学生医确保》、住院证等，到定点医疗组织医保办处理住院挂账手续。
在定点医疗组织出院时，大学生直接在定点医疗组织依照医保方针进行结算，只需给定点医疗组织交纳个人应担负部分，其统筹基金承当部分由市医疗经办组织与定点医疗组织进行结算。
十四、大学生门诊医疗费用结算
大学生门诊医治意外损伤、缓慢病等，由学生个人垫支费用，就读高校搜集汇总收据，报市医疗保险经办组织进行结算。除此之外的日常门诊医疗费用由个人担负。
十五、大学生异地就医费用结算
大学生在假日、实习、休学期间因急危重症需异地住院医治的，可就近到当地定点医疗组织或公立医院就诊，所发作的医疗费先由个人全额垫支。就读高校搜集汇总收据，报市医疗保险经办组织进行结算。
十六、大学生参与居民医保与员工医保的准则联接
大学生参与乡镇居民根本医疗保险结业后安稳作业的，应当伴随用人单位参与乡镇员工根本医疗保险;灵敏作业的，可按灵敏作业人员身份参与乡镇员工根本医疗保险;未作业或无安稳作业的，可持续参与乡镇居民根本医疗保险，按乡镇非从业居民规范缴费。
大学生在校期间参与乡镇居民根本医疗保险的年限，与其作业后参与乡镇员工根本医疗保险的年限兼并核算，具体方法按乡镇居民根本医疗保险相关规定履行。
十七、大学生医保与乡镇居民医保、新农合的准则联接
新入学的大学生在参与我市大学生医保时，现已参与了当地乡镇居民根本医疗保险或新型农村合作医疗的仍在待遇享用期的，在享用完当地居民医保或新农合的相关医疗待遇后，个人自付部分依照我市大学生医保方针在给予报销。
因为本年是我市大学生医保发动的第一年，有部分现已参与了我市乡镇居民医保的西安市户籍的在校大学生，在参与大学生医保后，其本来交纳的居民医保费不能交还，但其发作的医疗费用在户籍地点区县报销后，其个人承当部分可依照大学生医保再报销一次。