生育保险待遇的项目、标准与支付

【听讼网 生育稳妥待遇】
(一)享用条件
1、参与生育稳妥并足额交纳生育稳妥费的企业员工，契合国家、省、市计划生育规则生育或许施行计划生育手术时，能够享用生育稳妥待遇
2、员工生育或许施行计划生育手术，应在卫生、劳作保证行政部门或计划生育行政部门认可的医疗组织就诊，方可享用生育稳妥待遇。
(二)待遇项目、规范与付出
1、产假假日
( 1)产假90天，包含产前假15天;难产的另添加产假15天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，另添加产假15天。
( 2)契合计划生育晚育规则的，另添加产假30天。
( 3)怀孕3个月以内流产的女员工，依据医疗单位的证明，给予20天至30天的产假;3个月以上7个月以下流产的，给予产假42天。
2、产假薪酬(即生育补贴)
女员工契合计划生育规则生育或许流产的，依照国家和省有关规则享用产假。产假日间的薪酬，按女员工生育或许流产时的自己缴费薪酬为计发基数，由生育稳妥基金付出。计算方法为：
生育补贴 =女员工生育时月缴费薪酬基数×产假天数/30 天
3、生育医疗费
( 1)女员工怀孕后的产前检查费、因生育或许流产、引产所需的检查费、接生费、手术费、一般病房住院费和医药费等生育医疗费用，按规则由生育稳妥基金付出。
( 2)女员工在产假日间，因生育引起疾病的医疗费，由生育稳妥基金付出;产假之后的医疗费，按有关规则在根本医疗稳妥基金中付出。
4、一次性养分补助费
对契合享用国家规则 90天以及90天以上产假的生育女员工，发给一次性养分补助费，其费用由生育稳妥基金付出，规范为本市上一年员工平均薪酬的1%。
一次性养分补助费的计发基数为： 1月1日至6月30日生育的，按本市(县)前 年 度社会平均薪酬 为基数;7月1日至12月31日生育的，按本市(县)上年度社会平均薪酬为基数。
5、计划生育手术费
员工因施行计划生育手术，如施行放置(取出)宫内节育器、引产术、流产术、绝育及复通术等所发作的医疗费用，由生育稳妥基金按规则付出。归于员工计划生育手术引起并发症的医药费，按有关规则在根本医疗稳妥基金中付出。
6、其他待遇
( 1)对参与生育稳妥的男员工，其爱人未列入员工生育稳妥规模，不能享用生育稳妥有关待遇的，在契合计划生育规则生育时，由生育稳妥基金依照规则的付出规范报销生育医疗费的50%。
( 2)除生育补贴、一次性养分补助费外的其它有关费用，按以下规则付出：
① 女员工怀孕后的产前检查费按每例 400元限额付出。超出限额401元—1200元的部分，个人自付50%;超出限额1201元以上的部分，个人自付80%。
② 生育费(包含产假日间由生育引起的疾病的医疗费)：
安产医疗费用按 1200元限额付出;助娩产医疗费用按1500元限额付出;剖宫产医疗费用按3000元限额付出;怀孕3个月以上7个月以下流产的医疗费用按800元限额付出。每项费用超出限额在500元(含500元)以内的，个人自付超出部分的20%;超出限额501—1000元的，个人自付超出部分的30%;超出限额1001—2000元的，个人自付超出部分的40%;超出限额2000元以上的，个人自付超出部分的50%;
③ 怀孕 3个月以下流产的医疗费用、放置(取出)宫内节育器的医疗费用、输卵(精)管绝育手术的医疗费用、输卵(精)管复通手术的医疗费用等按实付出。
本条所称限额付出是指：限额以内按实付出，超出限额部分按上述规则分段付出。
(三)待遇的收取与计发
1、员工契合计划生育规则生育或许施行计划生育手术后，应当凭下列资料，向市劳作保证行政部门提出申请，经批阅后由经办组织报销费用：
( 1)《独生子女证》或单位出具的契合计划生育政策规则的证明;
( 2)医疗、稳妥组织出具的契合新生儿出世医学证明、出世婴儿逝世医学证明或许流产医学证明;
( 3)医疗费用单据;
( 4)劳作保证行政部门规则的其他资料。
赋闲人员收取生育稳妥待遇，另需带着《工作登记证》及户口所在地计划生育管理部门的证明资料。
2、收取生育稳妥待遇和报销生育医疗费用、计划生育手术医疗费用，除上述规则的资料外，还需带着《结婚证》、出院记载(出院小结)、用药明细单，填写相关表格。报销生育第二胎有关费用的，另需带着计划生育管理部门同意生育二胎的文书证明资料。
3、参保员工的生育稳妥医疗费，一般由生育稳妥经办组织(以下简称经办组织)按规则转帐到企业;产假薪酬由经办组织以生育补贴的方式付出给个人，由企业收取“领款通知单”交给员工，员工凭自己身份证到经办组织直接收取。
原在企业参与生育稳妥的员工赋闲后，在收取赋闲救济金期间，契合计划生育规则生育或许施行计划生育手术时，生育医疗费、一次性养分补助费和计划生育手术费，由自己直接到经办组织处理生育稳妥待遇收取手续。