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在浙江舟山市医疗保险门诊医疗费用该怎么报销

来源:听讼网整理 2019-03-30 14:00

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一、建立根据
1.《社会稳妥法》第八条:社会稳妥经办组织供给社会稳妥服务,担任社会稳妥挂号、个人权益记载、社会稳妥待遇付出等作业。
2、《舟山市人民政府关于根本医疗稳妥市本级统筹的施行定见》
3、《舟山市人民政府办公室关于标准公务员医疗补助的施行定见》:第四条第二款:门诊医疗补助。门诊医疗费的自傲额度及个人账户部分,先在其当年度个人账户中列支,超出部分依照在职人员70%,退休人员80%的份额在公务员医疗补助金中予以补助。
4.《关于进一步加强社会稳妥基金安全管理作业的告诉》
5、《浙江省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》、《浙江省根本医疗稳妥医疗服务项目目录》、《舟山市乡镇职工根本医疗稳妥暂行规则》等;
二、受理条件
市本级参保人员契合以下景象的医疗费用:
1、在全市定点医疗组织和定点零售药店因网络故障等特别原因未刷市民卡而垫支现金的
2、在非定点医疗组织急诊抢救发作的医疗费用;
3、因公出差或给假外出期间,在异地医保定点医疗组织发作的急诊垫支现金的;
4、外伤在规则的医保方针范围内的医疗费用;
5、其他需报销的状况。
三、申请资料
1、市本级医保部分制发的医疗稳妥病历本;
2、有用医疗费用发票;
3、身份证;
4、单位盖章出具的《舟山乡镇职工根本医疗稳妥门诊医疗费用结算单》,个别参保人员直接填写《舟山乡镇职工根本医疗稳妥门诊医疗费用结算单》。
四、处理流程
1、费用申报单位、个人提交相关报销资料;
2、受理人员对提交的资料进行审阅;
3、资料完全的由初审人员进行费用审阅、录入并打佣医疗稳妥费用审阅单》,不全的及时奉告需补全的资料;
4、复审人员进行费用复审,结算并打佣舟山市乡镇职工根本医疗稳妥费用结报单》后转入财政付出。
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