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大学生医保门诊报销是怎么规定的

来源:听讼网整理 2019-03-23 15:42

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大学生医保门诊报销怎样做?本文详解大学生医保门诊报销份额,及时重视校园关于医保门诊报销的规则,详细还能够咨询地点校园教务处。
大学生医保门诊报销规则
为了标准校大学生根本医疗保险门诊统筹医疗办理行为,依据《市城镇居民根本医疗保险门诊统筹医疗办理办法》,结合我校大学生根本医疗保险门诊办理的详细情况制定本办理规则。
一、参保大学生在一个待遇享用期内(当年的9月1日至次年8月31日),可享用最高限额为300元的医保门诊统筹报销费用。报销份额为:一级医疗机构,报销60%;二级医疗机构,报销55%;三级医疗机构,报销50%。
二、我校参保学生门诊医疗定点在我校医院(一级医疗机构)。
三、参保学生必须持自己医保卡方可在校医院就医。不得套用或借用医保卡;一旦发现将按医保规则中止医保待遇,并给予有关人员相应处分。
四、门诊基金只用于付出门诊疾病的医治费用。
五、医保处方办理规则:
(1)门诊一般疾病一次处方为三日量,确需长时间用药的缓慢疾病一次量控制在一周内。
(2)每次处方值不超越100元,确需中西药一起应用时,两种处方值不超越150元.。根绝“大处方”、乱用宝贵药品和不合理查看等行为。
(3)中成药处方每张不超越两个种类,每个种类限开1瓶(袋),如六味地黄丸1瓶,板兰根冲剂1袋等。
(4)每张医保卡每日限刷卡1次,确因病况需求时医生须在处方左上角注明:“急”或“病况改变”等。
(5)处方确诊要与用药相符;每次处方仅限于医治本次门诊的病种。
六、转诊规则:除急诊外,确因病况需求到上一级医院医治时,须由值勤医生可开具转诊证明,并经门诊主任或医保办签字,方可转到南阳市二级以上医院就诊。异地就医按三级医疗机构报销。一次300元以上医治费用不予报销。
七、门诊手术或处置费用超越100元以上时,需经门诊主任或医保办签字方能刷卡或报销。
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