2019年济南社保卡报销范围及看病报销比例

济南社保卡报销规划,济南医院治病报销份额社会保证卡效果非常广泛。持卡人不只能够凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还能够处理养老保险业务;处理求职挂号和赋闲挂号手续;申领赋闲保险金;请求参与工作训练;请求劳作能力判定和申领享用工...想要了解更多关于济南社保卡报销规划及治病报销份额的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
济南社保卡报销规划,济南医院治病报销份额
社会保证卡效果非常广泛。持卡人不只能够凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还能够处理养老保险业务;处理求职挂号和赋闲挂号手续;申领赋闲保险金;请求参与工作训练;请求劳作能力判定和申领享用工伤保险待遇;在网上处理有关劳作和社会保证业务等。
济南社保卡报销规划
门诊医疗费也可统筹报销
所谓门诊统筹，便是把参保人一般门诊发作的医疗费归入统筹报销规划。参保人不管患什么病，全年在门诊上医治发作的起付线以上、最高限额以下的费用都能按方针、按必定份额报销，这是一项新的惠民方针，也是国家正在推行和要求的。现行的员工医保方针中，还没有这项优惠，而是只能花医保卡内的钱。
拟出台的门诊统筹方针触及三方面：在资金筹措上，门诊统筹资金由统筹基金和个人缴费一起承当，其间个人缴费部分拟按每人每月10元的规范筹措，一起大额医疗补助金缴费规范由原每月4元进步到8元。医疗保险实施“大数规律”，由参保人交纳必定费用筹措部分资金是各地的通用做法;对起付线也做出要求，一个医疗年度内，市三级定点医疗机构起付线拟定为1200元，二级及一级定点医疗机构700元，定点社区卫生服务机构400元，起付规范以下的费用由个人账户付出或个人自付;报销方针拟定为，年内最高付出限额2400元，其间统筹基金报销1600元，大额医疗补助金报销800元。起付线以上、最高付出限额以下的费用，市三级、二级及一级和定点社区卫生服务机构别离报销35%、55%和60%，建国前老工人报销份额进步5个百分点。
12种门规病种可直接走门诊报销
员工医保拟撤销12个门规病种，别离为：舞蹈病、缓慢支气管炎、甲状腺功用亢进症、痛风、骨关节炎(手、髋、膝骨光节炎)、脑萎缩、甲状腺功用减退症(原发性)、结石病(泌尿系、消化系)、消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)、椎间盘杰出症、股骨头坏死病、眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)。
据悉，实施门诊统筹后，拟将那些费用相对较低、能够治好且经过门诊统筹能够根本满足需求的Ⅳ类病种(内含上述拟撤销的12个病种)和眼科疾病归入一般门诊统筹，参保人无需进行判定，就能享用相应统筹付出待遇。
改变解读获益人群从“门规患者”扩展到一切参保人
依照原规则，参保人住院费用按方针给予报销，一般门诊医疗费(35种门规病种在外)不报销，由个人担负。这一方面导致参保人“挤门规”，但门规病种判定规范高，也不是一切患者都能享用到;另一方面，门规病种之外的其他患者在门诊上治病不能报销医疗费用，不能更好地表现“公平性”准则，也不利于疾病医治的前期干涉、推迟病况开展。实施门诊统筹后，将一切疾病归入统筹付出规划，受惠人群从本来仅限于“门规患者”扩展到了整体参保人员，能较好缓解上述问题。
【账户方针】
退休人员个人账户“保底封顶”
门诊统筹与个人账户两项方针彼此相关，未实施门诊统筹前，参保人门诊个人担负较重，个人账户很大功用用于保证门诊治病。实施门诊统筹后，缓解了参保人门诊治病报销压力，个人担负减小，统筹基金付出压力加大，势必要经过恰当减缩个人账户规划，来充分社会统筹基金。
现在来看，退休人员个人账户划入规范都是依照养老金的4%履行，没有上下限。退休人员依据年龄段按不高于本人月根本养老金(退休金)的4%，实施保底封顶。其间，60周岁以下月划账金额低于50元的按50元划入，最高不超越170元;60周岁至70岁(不含)月划账金额低于60元的按60元划入，最高不超越190元;70周岁至80岁(不含)月划账金额低于70元的按70元划入，最高不超越220元;80周岁至90岁(不含)月划账金额低于80元的按80元划入，最高不超越220元;90周岁及以上月划账金额低于90元的按90元划入，最高不超越220元。
改变解读　低收入者账户有了保底收入
相关人士介绍，社会保证的导向是向中低收入集体歪斜，在收入分配中对“控高提低促中”发挥关键效果，本次调整也首要坚持了这一准则。计划的最大特色便是向弱势集体歪斜，特别是对那些自身养老金水平偏低、担负较重的参保人来说，“保底”方针将进步其个人账户划入金额，然后缓解部分治病就医压力。一起，该计划学习了省直方针规则及外地市的经历做法，年龄段的区分与封顶数额与省直方针保持一致。并且将逐渐过渡到按年龄段以固定数额划入个人账户，长时间看能完成个人账户划入与养老金脱钩，更契合“公平性”准则。
济南医院治病报销份额
济南居民医保住院报销规范：
参保类型起付规范报销份额付出限额
一级/城镇卫生院二级三级一级二级三级城镇卫生院医疗
大学生200元400元700元80p`� 万元
少年儿童/一档居民400元700元1200元/1000元80e@%(省部)/55�%
二档居民80`0%(省部)/45�%
补白1、一个医疗年度内，第2次住院的起付规范相应下降20%，从第三次住院起不再履行起付规范。
2、门诊规则病种的起付规范为200元，在一个医疗年度内参保人只担负一次，报销份额同住院相同。
3、大学生/少年儿童意外损伤门诊急诊医疗费用，起付规范为200元，报销份额为80%，在一个医疗年度内最高付出限额为2000元。
济南员工医保报销报销标：
项目
住院/门诊规则病种门诊
医院等级一级二级三级定点社区一级二级三级定点社区
起付规范700元700元1200元400元700元700元1200元400元
报销份额起付规范以上、10000元以下部分85UU5`%
10000元以上至最高付出限额部分88%
报销限额24万元1600元
补白1、一个医疗年度内，一般门诊费用报销后超越限额部分由大额医疗费救助金处理,最高付出限额为800元。
2、一个医疗年度内，参保人第2次住院起付规范比上一次下降20%，从第三次住院起不再计算起付规范。
3、退休人员住院费用统筹基金担负份额比进步三个百分点。
4、建国前老工人统筹基金报销份额较退休人员担负份额进步5个百分点。
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