苏州医保报销流程有哪些

姑苏市社会医疗保险作为姑苏市民的一项根本社会福利，在当下倍受姑苏市民们的重视。为了协助姑苏市民更好的保护本身合法权益，下文将对此打开具体介绍。姑苏市社会医疗保险关于门诊特定项目报销流程尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异药物医治...想要了解更多关于姑苏医保报销流程有哪些的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
一、姑苏市社会医疗保险关于门诊特定项目报销流程
尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异药物医治、重症精力病(包含精力分裂症、重症抑郁症、伴有精力病症状的躁狂症、双相情感妨碍症)、老年性白内障以及家庭病床。以上门诊特定项目经定点医疗组织确诊，社保经办组织承认后，在结算年度内发作的契合门诊特定项目结付规则的费用，由根本医疗保险统筹基金按以下份额结付：
(一)尿毒症透析、器官移植后抗排异药物医治、恶性肿瘤化疗放疗的药品及医治费用累计在4万元(含4万元)以内的部分，由根本医疗保险统筹基金按90%的份额结付;4万元以上至10万元(含10万元)以内的部分，由根本医疗保险统筹基金按95%的份额结付。
(二)重症精力病运用医治精力病药品时所发作的费用，在2000元以内的部分，由根本医疗保险统筹基金按90%的份额结付。
(三)老年性白内障在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在2400元以内的部分，由根本医疗保险统筹基金按90%的份额结付。
(四)家庭病床的医疗费用以180天为一结算周期，每一结算周期起付规范为400元，超越起付规范累计在3000元以内的费用，由根本医疗保险统筹基金按90%的份额结付。
二、姑苏市社会医疗保险关于住院医治费用报销流程
在结算年度内，参保员工在定点医疗组织发作的契合规则的住院费用，在起付规范以上至最高付出限额以内的部分，由根本医疗保险统筹基金和参保员工按份额结付：
(一)参保员工住院起付规范按不同等级医院确认：市级及市级以上医院初次住院起付规范为在职员工800元，退休人员700元;区(县)级医院、专科医院初次住院起付规范为在职员工600元，退休人员500元;城镇等底层医院初次住院起付规范为在职员工与退休人员均为400元。当年第2次住院的起付规范为该院初次起付规范的50%;当年第三次(含)以上住院的起付规范一致为200元。员工接连住院超越180天的，每180天作一次住院结算，超越180天的部分按再次住院处理。起付规范内的医疗费用由参保员工个人自傲。
(二)参保员工住院费用超越起付规范，在最高付出限额10万元以内的费用，由根本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。其间4万元(含4万元)以下的部分，根本医疗保险统筹基金按在职员工90%、退休人员95%的份额结付;4万元以上至10万元(含10万元)的部分，根本医疗保险统筹基金都按95%的份额结付。
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