医疗纠纷的民事责任如何认定
来源：听讼网整理 2019-04-10 08:33
医疗事端的民事职责，通常是指民事补偿职责。在医疗服务的实施中，如果因医护人员的差错，导致患者遭受人身及产业损失，医护人员的行为构成医疗差错，医方应当承当侵权职责。那么，怎么确认医疗胶葛的民事职责?下面听讼网小编为您详细介绍。
医疗胶葛的民事职责怎么确认
依据《医疗事端处理法令》的规矩，医疗事端是指“在医治护理进程中，因医务人员医治护理差错，直接形成病员逝世、残废、安排器官危害功用障碍的”景象。
构成医疗事端至少要契合三个要件：
(一)行为人-医疗人员，片面心思情况是差错，包含渎职和技能差错。前者构成职责事端，后者构成技能事端。
(二)有危害成果。即当患者逝世、残废、安排器官危害功用障碍之景象发作时，才或许构成医疗事端，若医疗人员的差错仅导致患者病况延误恶化、精力损伤苦楚、产业损失，则不归于医疗事端。
(三)二者要有因果联系。医务人员的差错行为直接形成患者伤亡的，才干确以为医疗事端，若医务人员的差错行为仅是致害的近因或间接原因，则也不归于医疗事端。
医疗事端的民事职责，通常是指民事补偿职责。在医疗服务的实施中，如果因医护人员的差错，导致患者遭受人身及产业损失，从其危害患者人身权和产业权来看，医护人员的行为构成医疗差错，医疗差错属侵权行为之一种，医方应当承当侵权职责。
依据《民法通则》第106条的规矩：“公民、法人违背合同或许不实施其它职责的，应当承当民事职责。公民、法人因为差错危害国家的、团体的产业，危害别人产业、人身的应当承当民事职责。”第119条规矩：“危害公民身体形成损伤的，应当补偿医疗费、因误工削减的收入、残废者日子补助费等费用;形成逝世的，并应当付出丧葬费、死者生前抚养的人必要的日子费等费用。”因而，关于医疗差错行为，只需形成危害，不管这以成果怎么，均应承当民事职责。
(1)职责主体
依据最高人民法院关于适用《<中华人民共和国民事诉讼法>若干问题的定见》第42条的规矩：“法人或许其他安排的工作人员因职务行为或授权行为发作的诉讼，该法人或其他安排为当事人。”第45条规矩：“个体工商户、乡村承揽经营户、合伙安排雇佣的人员在进行雇佣合同规矩的出产经营活动中形成别人危害的，其雇主是当事人。”
最高人民法院《关于审理人身危害补偿案子适用法令若干问题的解说》第八条也规矩：“法人或许其他安排的法定代表人、负责人以及工作人员，在实施职务中致人危害的，按照民法通则第一百二十一条的规矩，由该法人或许其他安排承当民事职责。”
这些规矩都阐明，作为雇员的职务行为是依雇佣合同所为的行为，应视为法人或雇主的行为，所以因雇员而发作的民事职责也应当由法人或雇主承当。在此种情况下，虽然详细的行为人是雇员，便雇员所为的实施职务的行为，依据法人理论，此类行为是法人行为，因而行为主体仍是法人或雇主，而职责主体也是他们。因而医疗事端民事职责中，行为主体与职责主体是一致的，都是医疗机构。
(2)医疗行为的违法性
在医疗事端诉讼中，法官多以是否违背留意职责作为判别是否存在差错的规范。所以医疗上的差错，其实质便是医师违背其应尽的留意职责。医疗事端中的医疗行为因不契合有关医疗法规的规矩，违背了应尽的留意职责，且不具有完成法令规矩的医疗的活跃作用的合目的性，然后被视为违法，首要表现在：违背卫生办理法令、违背医疗卫生行政法规、部门规章、违背医治护理规范、惯例。
(3)危害成果
危害成果是医疗事端民事职责的重要构成要件之一，是指因医方违背职责的行为给患者形成的不利益的成果。假使没有危害成果的发作，即便医方有违背职责的行为也不构成医疗事端，当然也就无医疗事端的民事职责的发作了。
(4)因果联系
在医疗事端中探求医疗行为与危害成果因果联系的进程中，首要考量两点：首要，调查现实因果联系，即调查危害成果是由哪些原因形成的，并且在实践事例中要充分运用医学科学常识和逻辑常识，精确加以确认。例如：患者在医疗机构医治期间遭到危害但不能清晰确认出是谁的差错时，能够适用因果联系推定，即首要是医务人员的行为所形成的。其次调查法令上的因果联系，即调查在所有的现实原因中，是否有与医务人员有法令联络的现实，医务人员的差错有必要与患者危害之间有法令上的因果联系，才干定为医疗事端。关于疾病晚期衰竭接近逝世的患者，行为人虽有差错，但属偶尔要素者，也不能确以为医疗事端。
(5)归责准则
所谓归责准则“是归责的规矩，也便是确认行为人的民事职责的依据和规范，是职责的核心问题。必定的归责准则决议着职责构成要件、举证职责的担负、免责条件、危害补偿的准则和办法、减轻职责的依据”。评论医疗事端的归责准则是很有必要的。依据合同联系提出恳求时,合同职责采差错推定职责为归责准则，此乃各国立法常规，自不待言。故仅对依侵权法恳求时的归责准则加以分析。侵权法的归责以差错职责为准则，对差错推定职责和无差错职责须法令明文规矩。
在《侵权职责法》施行前，《医疗事端处理法令》作为一部行政法规来调整彻底归于民事法令联系的医疗危害补偿胶葛，显得无能为力，因为此前我国现行法令未对医疗事端的民事职责做特别规矩，故采差错职责为医疗事端的归责准则。但应当看到，差错职责准则要求受害人须举证证明加害人有差错及加害人的差错行为与危害成果间有因果联系。因为医疗技能的杂乱性，差错与因果联系的确认都极为困难，而就诊人的病历一般又对就诊人保密，所以，让作为非专业人员的受害人举证实践上会导致掠夺受害人取得补偿的权力。而受害人作为个人，与医疗单位比较处于弱势位置，为公正见，咱们以为不宜选用差错职责准则。
而现代医学的开展使医疗技能水平大大提高，但一起也更为杂乱，更有危险。一些国家在医疗事端范畴开端选用无差错职责。据此，有人建议我国也应效法之。但咱们以为此说不当。
首要，我国民法中，在民事职责范畴，差错是其核心问题，其道理就如同化学上之准则，使蜡烛焚烧的，不是光，而是氧，一般的粗浅理解。"所以差错职责准则和差错推定职责准则“关于淳化品德风尚、建造社会主义精力文明至关重要”，有“确认行为规范，催促人们的合理行为，自觉实施对别人的法令职责，有用增强人们的法制观念和法令意识;防备危害的发作;和谐利益冲突”之功用。所以，在归责时应坚持差错职责。而“无差错职责准则的适用范围是用法令特别限制的，不允许恣意扩展其适用范围”。我国现行立法，依据我国《民法通则》的有关规矩，医疗事端不适用无差错职责。
其次，因为生老病死乃自然规律，医疗进程自身便是充溢不确认性的，一起，在医疗进程中危害部分以维护大局往往是治好病症所有必要付出的价值。要求不对就诊人形成危害几乎是不或许的。
尤为重要的是，无差错职责的承当是以行为人从事的活动具有某种特别危险性为条件的，医疗活动自身不具有这种高度危险性。在医务人员尽了合理、慎重的留意后，还要求其承当职责有失公正。因而，不考虑不可抗力的影响，采纳无差错职责不免要求过于严苛。虽然无差错职责是与职责保险制度紧密联络的，但不考虑医务人员有无差错就要求其承当职责，必定大大加剧医疗单位法人的付出保险费的担负，危害其利益。而无差错职责乃社会职责，医疗单位法人必定将保险费的担负转嫁给社会，使医疗费暴升，终究危害社会利益。"这种情况迫使医师抛弃其工作"，这正是采纳该准则的美国所面对的困境。
第三，无差错职责不考虑两边的差错，仅以因果联系之存在即要承当民事职责，这样就使职责之承当失去了品德的可责难性，实践上怂恿了危害的发作。正如史尚宽先生指出的，“反促进职责心单薄，不适合实践日子之需求”。
咱们以为应采差错推定准则，即行为人若不能提出合理的抗辩事由证明自己没有差错的话，则将被推定为有差错。该准则兼具无差错职责准则和差错职责准则之长，既表现了承当职责的品德可责难性，又减轻了受害人的举证职责，统筹了当事人两边的利益平衡，表现了民法的公正准则，应当作为医疗事端民事职责的归责准则。
依据这一准则，医疗事端的民事职责其构成要件为：事业单位法人的行为与危害成果间具有因果联系。但医疗单位法人能够经过举证证明自己无差错而取得免责。
一起，在断定因果联系时，考虑到医疗活动的专业性，对作为非专业人员的受害人来说，医疗事端与危害成果间的因果联系难以判别，故对其举证，还可实施因果联系推定，即在侵权行为和危害成果之间，只需有"如无该行为，即不会发作此成果"的某种程度的或许性，即能够为有因果联系。
医疗胶葛的民事职责怎么确认
依据《医疗事端处理法令》的规矩，医疗事端是指“在医治护理进程中，因医务人员医治护理差错，直接形成病员逝世、残废、安排器官危害功用障碍的”景象。
构成医疗事端至少要契合三个要件：
(一)行为人-医疗人员，片面心思情况是差错，包含渎职和技能差错。前者构成职责事端，后者构成技能事端。
(二)有危害成果。即当患者逝世、残废、安排器官危害功用障碍之景象发作时，才或许构成医疗事端，若医疗人员的差错仅导致患者病况延误恶化、精力损伤苦楚、产业损失，则不归于医疗事端。
(三)二者要有因果联系。医务人员的差错行为直接形成患者伤亡的，才干确以为医疗事端，若医务人员的差错行为仅是致害的近因或间接原因，则也不归于医疗事端。
医疗事端的民事职责，通常是指民事补偿职责。在医疗服务的实施中，如果因医护人员的差错，导致患者遭受人身及产业损失，从其危害患者人身权和产业权来看，医护人员的行为构成医疗差错，医疗差错属侵权行为之一种，医方应当承当侵权职责。
依据《民法通则》第106条的规矩：“公民、法人违背合同或许不实施其它职责的，应当承当民事职责。公民、法人因为差错危害国家的、团体的产业，危害别人产业、人身的应当承当民事职责。”第119条规矩：“危害公民身体形成损伤的，应当补偿医疗费、因误工削减的收入、残废者日子补助费等费用;形成逝世的，并应当付出丧葬费、死者生前抚养的人必要的日子费等费用。”因而，关于医疗差错行为，只需形成危害，不管这以成果怎么，均应承当民事职责。
(1)职责主体
依据最高人民法院关于适用《<中华人民共和国民事诉讼法>若干问题的定见》第42条的规矩：“法人或许其他安排的工作人员因职务行为或授权行为发作的诉讼，该法人或其他安排为当事人。”第45条规矩：“个体工商户、乡村承揽经营户、合伙安排雇佣的人员在进行雇佣合同规矩的出产经营活动中形成别人危害的，其雇主是当事人。”
最高人民法院《关于审理人身危害补偿案子适用法令若干问题的解说》第八条也规矩：“法人或许其他安排的法定代表人、负责人以及工作人员，在实施职务中致人危害的，按照民法通则第一百二十一条的规矩，由该法人或许其他安排承当民事职责。”
这些规矩都阐明，作为雇员的职务行为是依雇佣合同所为的行为，应视为法人或雇主的行为，所以因雇员而发作的民事职责也应当由法人或雇主承当。在此种情况下，虽然详细的行为人是雇员，便雇员所为的实施职务的行为，依据法人理论，此类行为是法人行为，因而行为主体仍是法人或雇主，而职责主体也是他们。因而医疗事端民事职责中，行为主体与职责主体是一致的，都是医疗机构。
(2)医疗行为的违法性
在医疗事端诉讼中，法官多以是否违背留意职责作为判别是否存在差错的规范。所以医疗上的差错，其实质便是医师违背其应尽的留意职责。医疗事端中的医疗行为因不契合有关医疗法规的规矩，违背了应尽的留意职责，且不具有完成法令规矩的医疗的活跃作用的合目的性，然后被视为违法，首要表现在：违背卫生办理法令、违背医疗卫生行政法规、部门规章、违背医治护理规范、惯例。
(3)危害成果
危害成果是医疗事端民事职责的重要构成要件之一，是指因医方违背职责的行为给患者形成的不利益的成果。假使没有危害成果的发作，即便医方有违背职责的行为也不构成医疗事端，当然也就无医疗事端的民事职责的发作了。
(4)因果联系
在医疗事端中探求医疗行为与危害成果因果联系的进程中，首要考量两点：首要，调查现实因果联系，即调查危害成果是由哪些原因形成的，并且在实践事例中要充分运用医学科学常识和逻辑常识，精确加以确认。例如：患者在医疗机构医治期间遭到危害但不能清晰确认出是谁的差错时，能够适用因果联系推定，即首要是医务人员的行为所形成的。其次调查法令上的因果联系，即调查在所有的现实原因中，是否有与医务人员有法令联络的现实，医务人员的差错有必要与患者危害之间有法令上的因果联系，才干定为医疗事端。关于疾病晚期衰竭接近逝世的患者，行为人虽有差错，但属偶尔要素者，也不能确以为医疗事端。
(5)归责准则
所谓归责准则“是归责的规矩，也便是确认行为人的民事职责的依据和规范，是职责的核心问题。必定的归责准则决议着职责构成要件、举证职责的担负、免责条件、危害补偿的准则和办法、减轻职责的依据”。评论医疗事端的归责准则是很有必要的。依据合同联系提出恳求时,合同职责采差错推定职责为归责准则，此乃各国立法常规，自不待言。故仅对依侵权法恳求时的归责准则加以分析。侵权法的归责以差错职责为准则，对差错推定职责和无差错职责须法令明文规矩。
在《侵权职责法》施行前，《医疗事端处理法令》作为一部行政法规来调整彻底归于民事法令联系的医疗危害补偿胶葛，显得无能为力，因为此前我国现行法令未对医疗事端的民事职责做特别规矩，故采差错职责为医疗事端的归责准则。但应当看到，差错职责准则要求受害人须举证证明加害人有差错及加害人的差错行为与危害成果间有因果联系。因为医疗技能的杂乱性，差错与因果联系的确认都极为困难，而就诊人的病历一般又对就诊人保密，所以，让作为非专业人员的受害人举证实践上会导致掠夺受害人取得补偿的权力。而受害人作为个人，与医疗单位比较处于弱势位置，为公正见，咱们以为不宜选用差错职责准则。
而现代医学的开展使医疗技能水平大大提高，但一起也更为杂乱，更有危险。一些国家在医疗事端范畴开端选用无差错职责。据此，有人建议我国也应效法之。但咱们以为此说不当。
首要，我国民法中，在民事职责范畴，差错是其核心问题，其道理就如同化学上之准则，使蜡烛焚烧的，不是光，而是氧，一般的粗浅理解。"所以差错职责准则和差错推定职责准则“关于淳化品德风尚、建造社会主义精力文明至关重要”，有“确认行为规范，催促人们的合理行为，自觉实施对别人的法令职责，有用增强人们的法制观念和法令意识;防备危害的发作;和谐利益冲突”之功用。所以，在归责时应坚持差错职责。而“无差错职责准则的适用范围是用法令特别限制的，不允许恣意扩展其适用范围”。我国现行立法，依据我国《民法通则》的有关规矩，医疗事端不适用无差错职责。
其次，因为生老病死乃自然规律，医疗进程自身便是充溢不确认性的，一起，在医疗进程中危害部分以维护大局往往是治好病症所有必要付出的价值。要求不对就诊人形成危害几乎是不或许的。
尤为重要的是，无差错职责的承当是以行为人从事的活动具有某种特别危险性为条件的，医疗活动自身不具有这种高度危险性。在医务人员尽了合理、慎重的留意后，还要求其承当职责有失公正。因而，不考虑不可抗力的影响，采纳无差错职责不免要求过于严苛。虽然无差错职责是与职责保险制度紧密联络的，但不考虑医务人员有无差错就要求其承当职责，必定大大加剧医疗单位法人的付出保险费的担负，危害其利益。而无差错职责乃社会职责，医疗单位法人必定将保险费的担负转嫁给社会，使医疗费暴升，终究危害社会利益。"这种情况迫使医师抛弃其工作"，这正是采纳该准则的美国所面对的困境。
第三，无差错职责不考虑两边的差错，仅以因果联系之存在即要承当民事职责，这样就使职责之承当失去了品德的可责难性，实践上怂恿了危害的发作。正如史尚宽先生指出的，“反促进职责心单薄，不适合实践日子之需求”。
咱们以为应采差错推定准则，即行为人若不能提出合理的抗辩事由证明自己没有差错的话，则将被推定为有差错。该准则兼具无差错职责准则和差错职责准则之长，既表现了承当职责的品德可责难性，又减轻了受害人的举证职责，统筹了当事人两边的利益平衡，表现了民法的公正准则，应当作为医疗事端民事职责的归责准则。
依据这一准则，医疗事端的民事职责其构成要件为：事业单位法人的行为与危害成果间具有因果联系。但医疗单位法人能够经过举证证明自己无差错而取得免责。
一起，在断定因果联系时，考虑到医疗活动的专业性，对作为非专业人员的受害人来说，医疗事端与危害成果间的因果联系难以判别，故对其举证，还可实施因果联系推定，即在侵权行为和危害成果之间，只需有"如无该行为，即不会发作此成果"的某种程度的或许性，即能够为有因果联系。